{"id":19745,"date":"2019-08-01T12:58:13","date_gmt":"2019-08-01T15:58:13","guid":{"rendered":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/?p=19745\/"},"modified":"2024-05-21T12:18:00","modified_gmt":"2024-05-21T15:18:00","slug":"como-todavia-hay-chagas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/es\/como-todavia-hay-chagas\/","title":{"rendered":"\u201c\u00bfC\u00f3mo? \u00bfTodav\u00eda hay Chagas?\u201d"},"content":{"rendered":"

La enfermedad de Chagas<\/strong><\/a> afecta en Argentina a un mill\u00f3n y medio de personas. Para hacer frente a esta injusticia, la Fundaci\u00f3n Mundo Sano<\/strong><\/a> lanz\u00f3 la campa\u00f1a #Ning\u00fanBeb\u00e9ConChagas<\/strong> <\/a>asumiendo el compromiso de lograr que todas las mujeres en edad f\u00e9rtil y todos los beb\u00e9s nacidos de madre afectada accedan a diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u201c<\/span>\u00bfC\u00f3mo? \u00bfAc\u00e1 hay Chagas<\/strong>? \u00bfTodav\u00eda existe el Chagas<\/strong>?\u201d.<\/span><\/p>\n

Es inevitable. Basta que el nombre de esta enfermedad aparezca en una charla casual para que enseguida surja esa l\u00ednea de preguntas, adem\u00e1s de un vago recuerdo escolar acerca de vinchucas<\/strong> y ranchos. Pero s\u00ed que existe el Chagas<\/strong>. Y no s\u00f3lo es que \u201cexiste\u201d: hablamos de la principal endemia de Argentina, con 1.500.000 infectados (4 por ciento de la poblaci\u00f3n nacional, equivalente en habitantes a media provincia de Santa Fe, o casi tres veces Neuqu\u00e9n) y 2.000 beb\u00e9s que cada a\u00f1o, contagiados por sus mam\u00e1s, nacen con el par\u00e1sito (un reci\u00e9n nacido cada cinco horas). Se presume que Argentina es el pa\u00eds del mundo con m\u00e1s enfermos de Chagas. Sin embargo, estas cifras son apenas estimaciones: nadie puede saber los n\u00fameros exactos porque el principal problema del Chagas<\/strong>, el m\u00e1s severo de todos, es justamente su alt\u00edsimo subdiagn\u00f3stico.<\/span><\/p>\n

\u201cSi uno lo analiza fr\u00edamente: el VIH en la Ciudad Aut\u00f3noma tiene una prevalencia de 0,5%; la s\u00edfilis, cerca del 1%, y el Chagas, 4%. Por Dios\u2026 \u00bfpor qu\u00e9 no registramos el Chagas<\/strong>?\u201d se pregunta la tocoginec\u00f3loga Carmen Terrones, ex m\u00e9dica de planta del Hospital Durand. Por su parte Silvia Gold<\/strong><\/a>, presidenta de Mundo Sano \u2013fundaci\u00f3n que desde 1993 trabaja para erradicar las enfermedades desatendidas\u2013 confiesa que despu\u00e9s de tantos a\u00f1os de trabajo resultaba frustrante seguir top\u00e1ndose con esa misma falsa percepci\u00f3n del Chagas<\/strong> como un tema superado, patrimonio de un pasado remoto y rural. \u201cPor eso dijimos: \u2018Los que tenemos que cambiar somos nosotros. Hagamos esta vez algo diferente\u2019\u201d, relata. Y eso \u201cdiferente\u201d alumbr\u00f3 en la iniciativa de comunicaci\u00f3n\u00a0#Ning\u00fanBeb\u00e9ConChagas<\/i><\/strong><\/a>, una campa\u00f1a que sin rodeos y sin poner por delante un rosario de excusas se propone que para 2030 ning\u00fan chico nazca con Chagas<\/strong>. Esto es: que el cien por ciento de las mujeres en edad f\u00e9rtil sean diagnosticadas y tratadas para que no transmitan a sus hijos la enfermedad.<\/span><\/p>\n

La campa\u00f1a se inici\u00f3 con un video que, gracias a su alta calidad de realizaci\u00f3n no solo cumpli\u00f3 su cometido inicial \u2013el de visibilizar el problema\u2013, sino que tambi\u00e9n ha abierto caminos muy interesantes para hacernos repensar y reflexionar sobre el papel que la comunicaci\u00f3n puede jugar en la promoci\u00f3n de la salud. El audiovisual de un minuto y medio (que se puede ver en YouTube, compartir en redes sociales, incluir en charlas sobre el tema y reproducir en salas de espera) parte del concepto de herencia: aunque todos los beb\u00e9s heredan algo de sus mam\u00e1s \u2013como el pelo, la altura, la generosidad o cierto tipo de nariz\u2013, la transmisi\u00f3n del Chagas<\/strong> puede evitarse con un simple diagn\u00f3stico y tratamiento que la mujer en edad f\u00e9rtil deber\u00eda hacerse antes de quedar embarazada.<\/span><\/p>\n

El primer y positivo impacto que genera el video tiene que ver con una est\u00e9tica que rompe por completo con las comunicaciones anteriores sobre el Chagas.<\/strong> Para empezar, porque ni siquiera menciona a las vinchucas<\/strong>, pero sobre todo porque contribuye a que miremos el Chagas<\/strong> como una realidad global, y no solo como un mal de \u00e1reas remotas o perif\u00e9ricas. Sucede que, por efecto de las migraciones y de la movilidad social, el Chagas<\/strong>, que en el pasado se circunscribi\u00f3 a ciertas zonas y a la transmisi\u00f3n vectorial \u2013es decir, por la picadura de la vinchuca<\/strong>\u2013, hoy est\u00e1 presente en las ciudades de Argentina y de otros pa\u00edses. Se calcula, por ejemplo, que en Estados Unidos hay 300.000 infectados y en Espa\u00f1a 60.000. \u201cHoy los enfermos de Chagas<\/strong> est\u00e1n tambi\u00e9n fuera de la zona end\u00e9mica, distribuidos en todo el pa\u00eds y en un n\u00famero muy elevado en las grandes urbes. Cerca del 30 por ciento de los nuevos casos se debe a la transmisi\u00f3n de madre a hijo. Si los que somos investigadores en esta tem\u00e1tica sabemos eso, \u00bfc\u00f3mo puede ser que las actividades de difusi\u00f3n sigan apalancadas en la l\u00f3gica del rancho de adobe del monte chaque\u00f1o?\u201d, se pregunta Diego Weinberg, quien como parte del equipo de Mundo Sano trabaja en el \u00e1rea de Implementaci\u00f3n de Proyectos.<\/span><\/p>\n

Pero la novedosa apuesta est\u00e9tica de\u00a0#Ning\u00fanBeb\u00e9ConChagas<\/i>\u00a0<\/strong>consigue algo todav\u00eda m\u00e1s profundo. Sin negar que hablamos de un problema ligado hist\u00f3ricamente a la pobreza \u2013se juegan ah\u00ed condiciones de vida, de ambiente y tambi\u00e9n de geograf\u00eda\u2013, el video opera en s\u00ed mismo como un elemento para correr del centro el estigma: no se muestra un ambiente degradado, tampoco a personas sin fuerza ni voz para demandar un diagn\u00f3stico. \u201cNo me puedo imaginar la verg\u00fcenza de alguien pobre frente a esta enfermedad, y que encima la enfermedad sea una marca de pobreza. Es algo terriblemente injusto que tu origen te marque\u2026 Y contra eso se rebela este video. Ah\u00ed radica su fuerza\u201d, explicaba el escritor y m\u00fasico Luis Pescetti durante la presentaci\u00f3n de la campa\u00f1a en Buenos Aires, de la que tambi\u00e9n participaron la actriz Carla Peterson, el pediatra Diego Montes de Oca, Nino Goldberg (CCO de Dh\u00e9let VMLY&R) y Javier Nir (fundador de Oruga Films), respectivamente creativo y productor de la pieza audiovisual.<\/span><\/p>\n

\u201cHay personas que todav\u00eda no se animan a decir en voz alta: \u2018Mi mam\u00e1 tiene Chagas\u2019. Creo que si hablamos de esto desde lo emocional, y hasta con cari\u00f1o, desde el lugar de quien no tuvo miedo y se anim\u00f3 a hacer algo, estamos tambi\u00e9n cambiando la forma de encarar el tema\u00a0\u00a0<\/span>\u2013prosigue Gold\u2013. Ten\u00edamos que salir de los clubes de expertos y llegar a los pacientes, a los organismos internacionales y a las plataformas pol\u00edticas para contar que la enfermedad tiene tratamiento, que los chicos se curan y que si la mujer en edad f\u00e9rtil se trata, no la transmite. Pero hab\u00eda que dec\u00edrselo a millones\u201d. Y es una campa\u00f1a exitosa: el corto, que fue lanzado desde Argentina hacia toda Iberoam\u00e9rica, ten\u00eda hasta el cierre de esta edici\u00f3n m\u00e1s de 17 mil visitas en YouTube, m\u00e1s de 690.000 en redes sociales y m\u00e1s de 150 impactos positivos en medios, adem\u00e1s de que un total de 808.742 espectadores lo vieron en las 322 salas de cine que lo proyectaron. En Madrid y Barcelona, 1.727.000 personas tomaron contacto con la pieza a trav\u00e9s de TV Metro.<\/span><\/p>\n

\u00bfNuevos vientos?<\/span><\/strong><\/p>\n

\u201cSi hay algo que esta campa\u00f1a no hace es sacar a relucir el tema del Chagas<\/strong> para que lloremos en conjunto por lo que no se pudo. Al contrario: es una invitaci\u00f3n a hacer lo que hoy es posible hacer con las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico y tratamiento disponibles\u201d, explica el director ejecutivo de Mundo Sano, Marcelo Abril<\/strong><\/a>, consciente de que\u00a0#Ning\u00fanBeb\u00e9ConChagas<\/strong><\/i>\u00a0llega en un momento en el que el tratamiento de la enfermedad impulsa un esp\u00edritu de optimismo. Cauto, porque a\u00fan quedan en el mundo unos 8 millones de infectados, pero al mismo tiempo categ\u00f3rico, porque el medicamento est\u00e1 disponible en todo el mundo (desde 2012 lo fabrica el laboratorio argentino Elea Phoenix, y en 2017 Insud Pharma lo aprob\u00f3 en Estados Unidos: la primera vez que un producto contra el Chagas<\/strong> se aprueba en ese pa\u00eds). Ese optimismo tambi\u00e9n se apoya en el hecho de que en diciembre de 2018 la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) emiti\u00f3 una nueva gu\u00eda que, dirigida a los profesionales del primer nivel de atenci\u00f3n, brinda una serie de orientaciones b\u00e1sicas, actualizadas y basadas en la evidencia para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la enfermedad. \u201cHoy no tratar a un ni\u00f1o con Chagas<\/strong> es mala praxis. Ese mensaje debe ser muy claro. Un adulto infectado es un ni\u00f1o no tratado\u201d, repite una y otra vez Jaime Altcheh, que adem\u00e1s de pediatra y jefe del Servicio de Parasitolog\u00eda del Hospital de Ni\u00f1os Ricardo Guti\u00e9rrez form\u00f3 parte del panel de expertos que redact\u00f3 esa gu\u00eda de la OPS.<\/span><\/p>\n

El hecho de que la campa\u00f1a no se haya dirigido espec\u00edficamente a los especialistas sino al p\u00fablico en general no quiere decir que los profesionales no la hayan visto y o\u00eddo, comentado e incluso discutido, generando en esa conversaci\u00f3n una serie de debates con aportes valiosos para otras zonas del sistema sanitario. \u00bfHasta d\u00f3nde tiene el sistema que salir a buscar a los pacientes? \u00bfHasta d\u00f3nde llega la responsabilidad y el poder de decisi\u00f3n de las personas sobre los temas relativos a su propia salud? Ana Pereiro, integrante del equipo m\u00e9dico del \u00e1rea de Programas y Proyectos de Mundo Sano, explica: \u201cHay diferentes miradas, en las que a la vez subyace una ideolog\u00eda. Est\u00e1n las visiones liberales, de acuerdo con las cuales cada uno es responsable de su salud y hace lo que quiere; y hay otras m\u00e1s paternalistas. Pienso que el Estado tiene responsabilidades indelegables, que los ciudadanos tienen derechos y obligaciones y el m\u00e9dico un papel que jugar en cuanto a la informaci\u00f3n que brinda al paciente, un paciente que empoderado con conocimiento va a tener mayor capacidad de exigir. Para que la rueda funcione tienen que moverse las tres partes. Porque, aunque vivimos en una sociedad cada vez m\u00e1s individualista, la salud p\u00fablica sigue siendo un bien colectivo\u201d.<\/p>\n

Quiz\u00e1 lo m\u00e1s disruptivo de\u00a0#Ning\u00fanBeb\u00e9ConChagas<\/strong>\u00a0<\/i>es haberse atrevido a plantear que para 2030 es posible eliminar el Chagas<\/strong> cong\u00e9nito, un prop\u00f3sito que no surge de la nada ni despegado de la realidad, sino que se articula con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas: la tercera meta del objetivo n\u00famero tres de esta iniciativa se propone para la pr\u00f3xima d\u00e9cada \u201cponer fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles\u201d.<\/span><\/p>\n

Gold es muy convincente al momento de explicar la decisi\u00f3n de hablar de cura, palabra que tambi\u00e9n viene siendo materia de controversia al referirse a esta enfermedad. \u201cLa frase \u2018El Chagas se cura\u2019 la seguimos usando con toda intenci\u00f3n, porque al paciente le ven\u00edan diciendo que el Chagas<\/strong> no ten\u00eda cura. No es que le dijeron \u2018no siempre se cura\u2019. O \u2018depende\u2019. Le dijeron que para eso no hay cura, y esa es una sentencia de muerte que tambi\u00e9n estigmatiza. Yo comprendo la visi\u00f3n del cardi\u00f3logo. Le toca recibir a los pacientes de Chagas<\/strong> cuando tienen da\u00f1o en el coraz\u00f3n, y entonces es tarde para el tratamiento. Pero justamente por eso necesitamos buscar a los infectados que todav\u00eda no tienen s\u00edntomas. Por eso arrancamos por el beb\u00e9\u201d, enfatiza.<\/span><\/p>\n

Hacia Iberoam\u00e9rica<\/span><\/strong><\/p>\n

El 6 de marzo de este a\u00f1o la campa\u00f1a\u00a0#Ning\u00fanBeb\u00e9ConChagas<\/i><\/strong>\u00a0se lanz\u00f3 en la sede madrile\u00f1a de la Secretar\u00eda General Iberoamericana (SEGIB) con la presencia de su secretaria general Rebeca Grynspan, Pedro Albajar Vi\u00f1as, responsable del programa contra el Chagas<\/strong> del Departamento de Enfermedades Tropicales Desatendidas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), y Javier Martos Mota, director ejecutivo de UNICEF Comit\u00e9 Espa\u00f1ol. En esa ocasi\u00f3n, Grynspan destac\u00f3 que durante muchos a\u00f1os la enfermedad de Chagas<\/strong> no era ni siquiera discutida en cooperaci\u00f3n y en el mundo desarrollado. \u201cEra un dato, pero no una acci\u00f3n. No era visible, no hab\u00eda nadie que reclamara nada\u201d, se\u00f1al\u00f3, pregunt\u00e1ndose a continuaci\u00f3n por qu\u00e9 una enfermedad que afecta a 8 millones de personas no ha generado una demanda para su soluci\u00f3n. \u201cEspero que la propia SEGIB sea capaz de crear una plataforma que sirva para poner esto en el tapete de la discusi\u00f3n de los Estados, ministros y la sociedad toda\u201d, remarc\u00f3.<\/span><\/p>\n

Por lo pronto, con el liderazgo de Mundo Sano se est\u00e1n dando los primeros pasos para la constituci\u00f3n de un Programa Iberoamericano: lograrlo implicar\u00eda que los 22 pa\u00edses miembros de la instituci\u00f3n coloquen al Chagas<\/strong> cong\u00e9nito en sus agendas y compartan tanto los objetivos como una estrategia de abordaje. En ese sentido oper\u00f3 tambi\u00e9n una Resoluci\u00f3n del Parlasur del 1\u00b0 de abril de 2019 en la que el organismo \u2013luego de que algunos de sus miembros tomaron contacto con el video de la campa\u00f1a\u2013 recomienda al Consejo del Mercado Com\u00fan \u201cla concertaci\u00f3n de un Programa Regional de Lucha contra la Enfermedad de Chagas\u201d.<\/p>\n

#Ning\u00fanBeb\u00e9ConChagas<\/i><\/strong><\/a>\u00a0se plantea una meta alcanzable y medible que permite, si no solucionar el problema en toda su magnitud, comenzar por una parte primordial, sensible y en la que el tratamiento demostr\u00f3 ser eficaz. \u201cCuando aparezcan m\u00e1s beb\u00e9s \u2013dice Gold\u2013, cuando el sistema est\u00e9 m\u00e1s preparado, todo lo dem\u00e1s ir\u00e1 m\u00e1s r\u00e1pido. Porque una madre positiva va a llevar a tratar a sus hijos que ya nacieron, y a sus hermanos. Primero queremos que todo beb\u00e9 que nace con Chagas<\/strong> sea diagnosticado y tratado. Y m\u00e1s adelante queremos que no nazca ning\u00fan beb\u00e9 con Chagas<\/strong>. Mi sue\u00f1o inmediato es que esto se empiece a notar en n\u00fameros. N\u00fameros de consultas, n\u00fameros de diagn\u00f3sticos, n\u00fameros de m\u00e9dicos que atienden. Creo que estamos muy cerca de empezar a cambiar el curso de esta enfermedad.\u201d<\/p>\n

Ya hay indicios positivos. En la Triple Frontera del Chaco Salte\u00f1o, una zona de poblaci\u00f3n rural, mayormente originaria, con una geograf\u00eda muy agresiva y con transmisi\u00f3n vectorial de Chagas<\/strong> hist\u00f3rica, hoy no queda ning\u00fan beb\u00e9 con Chagas<\/strong>. \u201cPodemos afirmarlo porque vemos al cien por ciento de las embarazadas que detecta el sistema de salud. Y porque a todos los ni\u00f1os se los va a buscar a la casa y se les hacen los an\u00e1lisis en tiempo, en forma y con una alta calidad de prestaci\u00f3n, ya que se hacen ah\u00ed mismo y se confirman despu\u00e9s en el Instituto Fatala Chaben\u201d. Quien habla es Favio Crudo<\/strong><\/a>, integrante del equipo m\u00e9dico de Programas y Proyectos de Mundo Sano, hoy a cargo del Proyecto de Atenci\u00f3n a la Salud Materno Infantil en la Triple Frontera del Chaco Salte\u00f1o. La iniciativa busca fortalecer y complementar las capacidades sanitarias locales para contribuir a la eliminaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n materno-infantil del VIH, s\u00edfilis, hepatitis B y Chagas<\/strong> en una regi\u00f3n fronteriza entre Argentina, Paraguay y Bolivia que alcanza una poblaci\u00f3n de cerca de 25.000 personas. \u201cDespu\u00e9s de un poco m\u00e1s de un a\u00f1o de trabajo \u2013se\u00f1ala Favio Crudo\u2013 podemos certificar que no hay absolutamente ninguna chance de que quede un beb\u00e9 con Chagas.<\/strong> Y otro punto interesante es que para que ning\u00fan beb\u00e9 tenga Chagas<\/strong> lo primero que necesit\u00e1s es que todas las embarazadas se hagan el test, y para eso, que todas las embarazadas est\u00e9n haci\u00e9ndose sus controles. Porque no tendr\u00eda sentido que dij\u00e9ramos: \u2018Hagamos el an\u00e1lisis de Chagas<\/strong>, pero no ecograf\u00edas\u2019. Por eso ocuparnos del Chagas significa incluir a la enfermedad en la agenda m\u00e1s amplia de la atenci\u00f3n primaria, y en definitiva lograr mejores niveles de acceso a la salud\u201d.<\/span><\/p>\n

En este sentido, la OMS subraya que hoy el paradigma sobre las enfermedades desatendidas se ha transformado por completo: en vez de esperar a que vayan desapareciendo a medida que los pa\u00edses se desarrollan y las condiciones de vida mejoran, que era el modo en que se entend\u00eda el problema en el pasado, ahora se considera que desplegar un esfuerzo consciente para eliminarlas es un camino hacia la mitigaci\u00f3n de la pobreza que por s\u00ed mismo puede estimular el desarrollo socioecon\u00f3mico.<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n en la ciudad bonaerense de La Plata la fundaci\u00f3n Mundo Sano cuenta con una experiencia que permite demostrar que se trata de un objetivo posible. All\u00ed viene desplegando desde 2010 un programa piloto que en 46 centros de salud lleva estudiadas 17 mil personas, de las cuales m\u00e1s de mil fueron diagnosticadas con Chagas<\/strong>. \u201cPero m\u00e1s all\u00e1 del Chagas, todas esas personas fueron m\u00e9dicamente evaluadas como nunca en su vida: encontramos enfermedades hep\u00e1ticas raras, dos s\u00edndromes de Gilbert, insuficiencias renales, c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero, cientos de patolog\u00edas que los pacientes ten\u00edan y que nadie les hab\u00eda diagnosticado\u201d, explica Ana Pereiro, quien estuvo a cargo del programa. \u201cLos diab\u00e9ticos mejoraron. Los que ten\u00edan colesterol alto mejoraron. Usamos la experiencia que ten\u00edamos, valoramos, escuchamos, hicimos cl\u00ednica. Alguien me pregunt\u00f3 una vez si los electrocardi\u00f3grafos eran solamente para Chagas<\/strong>. \u00a1Por supuesto que no! Todo esto sirvi\u00f3 tambi\u00e9n para entender que programas como estos pueden volverse m\u00e1s sist\u00e9micos de lo que uno cree\u201d, afirma. Y concluye: \u201cTodo el sistema de salud tiene que funcionar bien para que el Chagas no avance\u201d.\u00a0<\/span><\/p>\n

\n

\u201c\u00bfC\u00f3mo? \u00bfTodav\u00eda hay Chagas?\u201d<\/a><\/p><\/blockquote>\n