{"id":21393,"date":"2021-01-29T10:20:40","date_gmt":"2021-01-29T13:20:40","guid":{"rendered":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/?p=21393\/"},"modified":"2024-05-21T12:12:25","modified_gmt":"2024-05-21T15:12:25","slug":"un-plan-para-acabar-con-las-enfermedades-tropicales-olvidadas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/es\/un-plan-para-acabar-con-las-enfermedades-tropicales-olvidadas\/","title":{"rendered":"Un plan para acabar con las enfermedades tropicales olvidadas"},"content":{"rendered":"
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La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud presenta la nueva hoja de ruta para paliar la falta de atenci\u00f3n que sufre un grupo de 20 dolencias que, en conjunto, afectan a m\u00e1s de 1.000 millones de personas<\/h2>\n<\/div>\n

\"Gambo,Gambo, que naci\u00f3 como leproser\u00eda en 1922, es considerado por el Gobierno et\u00edope como centro de diagn\u00f3stico y tratamiento de esta enfermedad. En el pabell\u00f3n de lepra, los pacientes aguardan con sus pies ulcerados en remojo a ser atendidos. Deben tenerlos 30 minutos metidos en agua para que la piel se reblandezca y para los enfermeros sea m\u00e1s f\u00e1cil retirar las partes muertas. LOLA HIERRO
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Nota a los lectores: EL PA\u00cdS ofrece en abierto la secci\u00f3n Planeta Futuro por su aportaci\u00f3n informativa diaria y global sobre la Agenda 2030, la erradicaci\u00f3n de la pobreza y la desigualdad, y el progreso de los pa\u00edses en desarrollo. Si quieres apoyar nuestro periodismo,\u00a0<\/i>suscr\u00edbete aqu\u00ed.<\/i><\/a><\/p>\n

La meta es ambiciosa: reducir en un 90%, la poblaci\u00f3n que requiere atenci\u00f3n por una o varias\u00a0enfermedades tropicales desatendidas (ETD<\/a>), de aqu\u00ed a 2030. Hablamos de m\u00e1s de 1.000 millones de personas afectadas en todo el planeta. En la nueva\u00a0hoja de ruta aprobada<\/a>\u00a0por los Estados Miembros de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), y presentada este 28 de enero por su director, Tedros Adhanom, se incluyen varios objetivos y estrategias para lograr \u201cponer fin a la desatenci\u00f3n para alcanzar los\u00a0Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)<\/a>\u201d. Las ETD forman un grupo de 20 enfermedades con grandes diferencias y semejanzas al mismo tiempo, y algo muy importante en com\u00fan: los efectos devastadores sobre la salud y las condiciones socioecon\u00f3micas de poblaciones, en muchos casos, ya empobrecidas.<\/p>\n

Este 30 de enero se conmemora el d\u00eda mundial de las ETD, el inicio de una d\u00e9cada marcada por la mayor pandemia del siglo que amenaza con dejar a\u00fan m\u00e1s relegadas a las poblaciones tradicionalmente desatendidas. Los expertos analizan si\u00a0esta nueva ruta<\/a>\u00a0tan ambiciosa es, adem\u00e1s, \u00fatil y realista.<\/p>\n

Para qu\u00e9 sirve una hoja de ruta<\/h3>\n

Las estrategias y enfoques de la hoja de ruta ayudan a los ministerios de salud de los pa\u00edses a planear e integrar mejor su atenci\u00f3n sobre las ETD para\u00a0lograr el objetivo 3.3 de los ODS<\/a>, relacionado con el fin de las epidemias causadas por estas enfermedades. Y adem\u00e1s, pretenden ser un instrumento para incentivar el compromiso pol\u00edtico, junto al de la comunidad de salud global, incluyendo donantes, sector privado, ONG y centros de investigaci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n

La experiencia de la hoja de ruta previa (2012-2020) arroj\u00f3 resultados esperanzadores, seg\u00fan recoge la OMS: 500 millones de personas menos que en 2010, en necesidad de atenci\u00f3n por una ETD; 40 pa\u00edses han eliminado al menos una ETD; la filariosis linf\u00e1tica, al igual que el tracoma, se ha eliminado como problema de salud p\u00fablica en cuatro pa\u00edses de Am\u00e9rica; y en \u00c1frica, ya solo quedan menos de 1000 pacientes registrados con enfermedad del sue\u00f1o.<\/p>\n

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500 millones de personas menos que en 2010 necesitan atenci\u00f3n por una enfermedad tropical desatendida; 40 pa\u00edses han eliminado al menos una de ellas<\/div>\n<\/blockquote>\n

Estos datos permiten cierto optimismo y ambici\u00f3n, seg\u00fan refleja la nueva hoja de ruta (2021-2030), en cuyo per\u00edodo, se espera que 100 pa\u00edses eliminen completamente una ETD y que se erradiquen del planeta al menos dos.<\/p>\n

Con algunas queda poco para lograrse la erradicaci\u00f3n, como con la dracunculosis, que se adquiere principalmente por la ingesti\u00f3n de agua estancada (apenas quedan 50 casos), o el pian, que afecta a piel, huesos y cart\u00edlagos (para la que ya se cuenta con la cura mediante un sencillo antibi\u00f3tico de toma oral).<\/p>\n

Todo ello se espera lograr mediante la integraci\u00f3n de los programas de ETD en las actividades cotidianas de los sistemas de salud. Por ejemplo, se estima que 40 pa\u00edses podr\u00e1n adoptar estrategias integradas contra las enfermedades con manifestaciones cut\u00e1neas, que son m\u00e1s de la mitad de todo el grupo de las ETD.<\/p>\n

De lo vertical a lo transversal<\/h3>\n

Una ONG espa\u00f1ola con una larga trayectoria<\/a>\u00a0en la lucha contra las enfermedades desatendidas con manifestaciones cut\u00e1neas es Anesvad. Gabriel D\u00edez, responsable de incidencia de esta organizaci\u00f3n, que trabaja principalmente en pa\u00edses de \u00c1frica Occidental, ha visto con sus propios ojos el gran avance que supone cambiar de enfoque: de buscar y tratar una sola enfermedad a hacerlo de una manera integrada, con el objetivo de fortalecer la respuesta de los sistemas de salud.<\/p>\n

Cuando D\u00edez empez\u00f3 a visitar los proyectos en Ben\u00edn, antes de 2010, hab\u00eda m\u00e1s de 1.000 casos y ahora apenas llegan a 200. \u201cPero lo importante\u201d, indica, \u201ces que antes solo se iba a buscar una enfermedad, mientras que ahora la atenci\u00f3n incluye a otras muchas asociadas al contexto en el que vive la poblaci\u00f3n afectada\u201d. La b\u00fasqueda activa de casos de\u00a0\u00falcera de Buruli<\/a>\u00a0(que afecta en gran medida a menores de 15 a\u00f1os) en una comuna de Benin, por ejemplo, mediante un trabajo conjunto con el ministerio de salud, arroj\u00f3 datos interesantes. De m\u00e1s de 1.000 personas examinadas, se encontraron 15 casos de \u00falcera de Buruli, 3 de lepra, y otros 879 de infecciones cut\u00e1neas diversas que fueron tratadas.<\/p>\n

Gabriel D\u00edez valora muy positivamente el cambio de enfoque que plantea la nueva hoja de ruta de la OMS y que \u201crecoge la experiencia acumulada por las organizaciones y los sistemas de salud que trabajamos en los lugares donde las ETD son end\u00e9micas\u201d.<\/p>\n

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La colaboraci\u00f3n del sector privado, as\u00ed como las fundaciones y centros de investigaci\u00f3n, juegan un papel fundamental para que los pa\u00edses se acerquen a los objetivos de la nueva hoja de ruta<\/div>\n<\/blockquote>\n

La colaboraci\u00f3n del sector privado, as\u00ed como las fundaciones y centros de investigaci\u00f3n, juegan un papel fundamental para que los pa\u00edses se acerquen a los objetivos deseados. La doctora Silvia Gold,\u00a0presidenta de la fundaci\u00f3n Mundo Sano,<\/a>\u00a0sostenida principalmente por el grupo farmac\u00e9utico Insud Pharma, lleva muchos a\u00f1os comprometida en la lucha contra varias ETD, entre las que se encuentra la enfermedad de Chagas, que afecta a millones de personas en las regiones end\u00e9micas de Am\u00e9rica Latina, y que est\u00e1 presente en muchos otros pa\u00edses como EE UU y Espa\u00f1a. Gold tiene muy claro que la integraci\u00f3n en alianzas p\u00fablico-privadas favorece el fortalecimiento de las respuestas de los sistemas de salud. Por ello, la fundaci\u00f3n que preside trabaja en coordinaci\u00f3n con ministerios de salud, es socia de la OMS, y adem\u00e1s es parte de la alianza p\u00fablico-privada\u00a0Uniting to Combat NTDs<\/a>\u00a0y de la Coalici\u00f3n Global de Chagas.<\/p>\n

\u201cMuchas enfermedades desatendidas son curables y m\u00e1s a\u00fan evitables\u201d, apunta Gold. \u201cNo atenderlas expone a estas poblaciones a reducir su oportunidad de desarrollo. Lo m\u00e1s distante que podemos imaginar de cumplir con los ODS. En el contexto de la pandemia que estamos viviendo, con el colapso del sistema de salud en el mundo, donde se incrementa la dificultad de atenci\u00f3n de las enfermedades normalmente mas atendidas, imaginemos el riesgo en que se encuentran las personas afectadas por enfermedades desatendidas\u201d.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n de las desatendidas<\/h3>\n

Entre las duras lecciones que deja la pandemia de la Covid-19, est\u00e1 la necesidad de mejorar el compromiso con la investigaci\u00f3n en salud as\u00ed como con la traslaci\u00f3n de sus resultados a soluciones accesibles para las poblaciones desatendidas. A investigar y desarrollar nuevas herramientas de diagn\u00f3stico y tratamiento se dedica, desde que fue fundada por M\u00e9dicos Sin Fronteras,\u00a0la Iniciativa de Medicamentos para Enfermedades Desatendidas (DNDi<\/a>\u00a0por sus siglas en ingl\u00e9s). Nathalie Strub-Wourgaft, que coordina desde Ginebra el trabajo de su organizaci\u00f3n para las ETD, sostiene que \u201cestas enfermedades afectan a poblaciones que est\u00e1n olvidadas (tambi\u00e9n) por el sistema de investigaci\u00f3n y desarrollo (I+D)\u201d.<\/p>\n

\"Un
Un paciente afectado por la \u00falcera de Buruli recibe curas en el Hospital Saint Camille Davougon (Ben\u00edn).ELSSIE ANSAREO \/ ANESVAD<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\n

A\u00fan queda mucho camino para saber realmente c\u00f3mo evolucionan estas dolencias. \u201cEn especial\u201d, se\u00f1ala Nathalie Strub, \u201cnecesitamos una prueba fiable que confirme la curaci\u00f3n en muchas ETD, lo que permitir\u00eda desarrollar m\u00e1s r\u00e1pidamente nuevos f\u00e1rmacos que sean seguros y eficaces\u201d. Se trata de algo esencial, como se\u00f1ala la experta: \u201cPuede ser que no encuentres un par\u00e1sito en la sangre, pero eso no significa que el tratamiento haya funcionado. Necesitamos m\u00e1s herramientas de diagn\u00f3stico y tratamiento adaptadas al terreno end\u00e9mico de las ETD\u201d.<\/p>\n

La experta de DNDi ejemplifica la necesidad con la oncocercosis (tambi\u00e9n llamada ceguera de los r\u00edos). \u201cTenemos un tratamiento con ivermectina, con el que conseguimos eliminar el gusano joven que transmite esta ETD. Pero no atajamos la ra\u00edz del problema, que son los gusanos adultos que viven m\u00e1s de 15 a\u00f1os y generan a los j\u00f3venes que provocan la enfermedad\u201d.<\/p>\n

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Descuidar la atenci\u00f3n y la inversi\u00f3n en las poblaciones que sufren estas enfermedades trae consecuencias desastrosas y hace que rebroten con m\u00e1s virulencia, seg\u00fan los expertos<\/div>\n<\/blockquote>\n

Pese a todas las dificultades, las alianzas p\u00fablico-privadas han permitido el desarrollo de nuevas herramientas,\u00a0como el fexinidazol<\/a>\u00a0para la enfermedad del sue\u00f1o, por ejemplo. \u201cSe trata del primer tratamiento oral para esta terrible enfermedad\u201d, se\u00f1ala Nathalie Strub. \u201cY se ha logrado gracias a una fant\u00e1stica coordinaci\u00f3n desde la OMS y la contribuci\u00f3n de todos los aliados necesarios que trabajamos con un objetivo com\u00fan. Fue genial. Creo que es uno de los mejores ejemplos de c\u00f3mo todas las dimensiones del manejo de una enfermedad se integraron y se consigui\u00f3 el apoyo financiero y la coordinaci\u00f3n necesaria\u201d. Para Nathalie, las ETDs necesitan el compromiso de \u201cnueva gente y nueva ciencia\u201d, una nueva forma de hacer e invertir en investigaci\u00f3n.<\/p>\n

La nueva hoja de ruta (2021-2030) establece objetivos diferentes para las ETD, seg\u00fan sea factible hablar de su control (de las v\u00edas de transmisi\u00f3n), eliminaci\u00f3n o, incluso, erradicaci\u00f3n. Todo ello depender\u00e1 de c\u00f3mo se aborden integralmente muchos otros componentes que se relacionan con la salud, como se\u00f1ala Gabriel D\u00edez. \u201cEl impacto ser\u00e1 mayor cuanto mayor sea la mejora en otros aspectos claves como educaci\u00f3n, acceso a agua y saneamiento, as\u00ed como la estabilidad pol\u00edtica e institucional y la colaboraci\u00f3n intersectorial\u201d.<\/p>\n

Hay enfermedades, como el pian, para la que, a pesar de contar recientemente con el hallazgo de su cura a trav\u00e9s de\u00a0una simple dosis de azitromicina<\/a>\u00a0(descubierta hace pocos a\u00f1os por el cient\u00edfico Oriol Mitj\u00e0), a\u00fan se necesita superar los casos de resistencias al antibi\u00f3tico. Y a ellos se a\u00f1ade, como indica Gabriel D\u00edez, de Anesvad, que \u201cel factor de contar con un tratamiento eficaz, permite localizar y detectar m\u00e1s posibles casos, lo que implica un esfuerzo econ\u00f3mico y log\u00edstico muy costoso para los sistemas de salud\u201d.<\/p>\n

Una gran inversi\u00f3n: 25 x 1<\/h3>\n

\u00bfY si se enfoca el problema de las\u00a0ETD como un asunto de inversi\u00f3n econ\u00f3mica<\/a>? Seg\u00fan la OMS, las intervenciones en ETD supone uno de los mayores beneficios econ\u00f3micos en el sector de la salud p\u00fablica. Se calcula que, al eliminar las afecciones causadas por las ETD, el beneficio por cada individuo es de 25 d\u00f3lares por cada d\u00f3lar invertido en tratamiento quimioprofil\u00e1ctico.<\/p>\n

En respuesta a la pregunta planteada al inicio, sobre si esta nueva hoja de ruta es m\u00e1s ambiciosa que realista, Gabriel D\u00edaz considera que posiblemente lo es, \u201cpero al mismo tiempo se necesita. M\u00e1s all\u00e1 de los objetivos, la hoja de ruta se\u00f1ala un horizonte y establece un marco temporal que nos dice d\u00f3nde ir y d\u00f3nde enfocarnos. Ojal\u00e1 se consiga una movilizaci\u00f3n de compromisos pol\u00edticos y recursos financieros que pongan a las ETD en el mapa de la salud global\u201d.<\/p>\n

La OMS da con la hoja de ruta el pistoletazo de salida para que los pa\u00edses integren la atenci\u00f3n en sus sistemas de salud. Por eso, Silvia Gold considera que el papel de la hoja de ruta de la OMS es crucial en estos momentos, \u201cpara estimular el fortalecimiento de los sistemas de salud y la colaboraci\u00f3n de los diferentes sectores\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan se\u00f1alan los expertos consultados, descuidar la atenci\u00f3n y la inversi\u00f3n en las poblaciones que sufren estas enfermedades trae consecuencias desastrosas y hace que rebroten con m\u00e1s virulencia. La hoja de ruta es un compromiso para no olvidar a m\u00e1s de 1.000 millones de personas en el planeta.<\/p>\n<\/h6>\n

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