Argentina tiene la mayor cantidad de personas infectadas en Latinoam\u00e9rica. La desinformaci\u00f3n, el diagn\u00f3stico tard\u00edo y el inclumplimiento de normas son los grandes obst\u00e1culos a combatir para erradicar el mal. C\u00f3mo afecta a beb\u00e9s, ni\u00f1os y adolescentes.<\/p>\n
Descubierto en 1909, el Chagas es una enfermedad que afecta a 7 millones de personas en el mundo, seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Con 1,5 millones de casos, el pa\u00eds es el que suma m\u00e1s enfermos de Latinoam\u00e9rica. En el D\u00eda Nacional por una Argentina Sin Chagas, desde ElAuditor.info dialogamos con diferentes actores sobre el panorama actual y lo que falta para ponerle fin a esta deuda pendiente.<\/p>\n
Ruth tiene 31 a\u00f1os, es argentina, dise\u00f1adora gr\u00e1fica e ilustradora. En 2012 se enter\u00f3 que ten\u00eda la enfermedad cuando fue a donar sangre. En su familia hubo varios casos y un t\u00edo falleci\u00f3 por la enfermedad. \u00abFue muy impactante porque lo vimos sufrir un mont\u00f3n. En mi entorno era un tab\u00fa. Cuando los an\u00e1lisis me dieron positivos me puse muy mal, pens\u00e9 que me iba a morir, hasta que un infect\u00f3logo me dio informaci\u00f3n y me hizo cambiar la mirada\u201d.<\/p>\n
El Chagas es causado por el par\u00e1sito Trypanosoma cruzi que se transmite a trav\u00e9s de la picadura de la vinchuca. Puede contagiarse ser por transfusi\u00f3n de sangre, donaci\u00f3n de \u00f3rganos o de la madre al beb\u00e9 durante el embarazo. La enfermedad no siempre presenta s\u00edntomas, pero es importante que se controle ya que puede generar problemas card\u00edacos y alteraciones digestivas.<\/p>\n
\u201cLlevo una vida normal. Me controlo todos los a\u00f1os como un chequeo anual. Me dijeron que si hac\u00eda un tratamiento, el d\u00eda de ma\u00f1ana, si quer\u00eda tener un hijo pod\u00eda cortar la transmisi\u00f3n. Son dos meses de tratamiento por \u00fanica vez y la medicaci\u00f3n es gratuita\u201d, expres\u00f3 Ruth.<\/p>\n
Seg\u00fan la OMS, a nivel mundial nacen alrededor de 9.000 ni\u00f1os con esta afecci\u00f3n, de los cuales 1.200 corresponden a nuestro pa\u00eds, siendo de esta forma la v\u00eda de transmisi\u00f3n con tasas m\u00e1s altas. En 2018, la Auditor\u00eda General de la Naci\u00f3n public\u00f3 un informe de seguimiento donde alertaba sobre la situaci\u00f3n.<\/p>\n
La enfermedad en beb\u00e9s y ni\u00f1os<\/strong> \u00abNecesitamos hablar del Chagas, porque no discrimina ni clase social, ni origen, ni edad. Hablemos m\u00e1s que nunca ya que podemos mejorar la calidad de vida de la gente y prevenir riesgos. M\u00e1s que nada en los ni\u00f1os. Hay que romper el muro\u201d, indic\u00f3 Ruth y resalt\u00f3 que hay mucha desinformaci\u00f3n \u00abhasta en m\u00e9dicos\u00bb.<\/p>\n Ning\u00fan Bebe con Chagas<\/strong><\/a> es una iniciativa de Mundo Sano<\/strong><\/a> que surgi\u00f3 a partir de la XXVII Cumbre Iberoamericana, con el objetivo de que para 2030 no queden ni\u00f1os sin diagnosticar ni tratar.<\/p>\n \u201cVivir con Chagas es una problem\u00e1tica a largo plazo ya que es silenciosa. Un ni\u00f1o o ni\u00f1a no tratado en tiempo y forma tiene posibilidad de tener problemas card\u00edacos o g\u00e1stricos a medida que va creciendo<\/em>\u201d, mencion\u00f3 Diego Weinberg<\/strong>, bi\u00f3logo y subgerente de programas y proyectos de la fundaci\u00f3n Mundo Sano.<\/strong><\/p>\n Chagas, una enfermedad de la que poco se habla<\/strong> \u201cHoy por hoy las tasas de detecci\u00f3n son muy bajas y m\u00e1s bajas son las de tratamiento. Un ni\u00f1o o adolescente tratado tiene una alt\u00edsima probabilidad de curarse completamente y, en el caso de las mujeres, si bien no es curable, lo que disminuye es la posibilidad de que le transmitan a sus hijos durante el embarazo<\/em>\u201d, agreg\u00f3 Weinberg<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n Seg\u00fan datos del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n en 2019 se estudiaron en todo el pa\u00eds 250 mil mujeres embarazadas, en 2020 se testearon 180 mil y s\u00f3lo en el primer trimestre de 2021 llevaban realizados 24 mil estudios.<\/p>\n Buenos tratamientos ante un diagn\u00f3stico precoz<\/strong> \u201cHay mucho camino recorrido, en los \u00faltimos diez a\u00f1os se avanz\u00f3, se obtuvo evidencia cient\u00edfica de calidad, formulaciones pedi\u00e1tricas de las medicaciones existentes, solo necesitamos que el sistema de salud mejore para hacer el tratamiento en tiempo y forma para todos los ni\u00f1os infectados\u201d, explic\u00f3 el m\u00e9dico pedi\u00e1tra. En el Hospital Guti\u00e9rrez ofrecen atenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de forma gratuita.<\/p>\n La mayor parte de los infectados viven en las grandes ciudades. Seg\u00fan se\u00f1al\u00f3 Altcheh, esto se da por el fen\u00f3meno migratorio y coment\u00f3 que un tercio se hace diagn\u00f3stico y muy pocos se someten a tratamiento adecuado.\u00bbHay un d\u00e9ficit importante entre diagn\u00f3stico y tratamiento. Hemos puesto en evidencia y formulado toda la informaci\u00f3n necesaria para que los pacientes reciban un adecuado tratamiento, pero el sistema no genera los controles necesarios para aplicarlo\u201d, remarc\u00f3 el especialista.<\/p>\n Transmisi\u00f3n Vectorial<\/strong> \u201cTenemos las dos v\u00edas de transmisi\u00f3n. Y dentro de las v\u00edas vectoriales estamos muy complicados, en estos \u00faltimos cinco a\u00f1os hemos notificado cuatro casos agudos vectoriales. Tres de ellos en zonas densamente pobladas\u201d, asever\u00f3 Liliana Salv\u00e1, titular del Programa de Control de Vectores de la provincia.<\/p>\n Formosa, Chaco, Catamarca, Salta, La Rioja, Mendoza, San Juan, C\u00f3rdoba y Santiago del Estero a\u00fan tienen transmisi\u00f3n vectorial. La funcionaria describi\u00f3 que est\u00e1n trabajando en departamentos de las zonas perif\u00e9ricas, con evaluaci\u00f3n, fumigaci\u00f3n y relevamiento de datos. Adem\u00e1s realizan tareas de diagn\u00f3stico. El programa cuenta con un consultorio cardiol\u00f3gico desde donde hacen seguimiento los casos cr\u00f3nicos y a reci\u00e9n nacidos de madres positivas. \u00abEs necesario un abordaje integral, no solamente desde el aspecto biom\u00e9dico sino tambi\u00e9n social. Estamos evolucionando socialmente como para abordar esta enfermedad sin prejuicios\u201d, sostuvo.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 falta para poder terminar con el Chagas?<\/strong> \u201cSi bien es completamente aplicable desde su sanci\u00f3n y entrada en vigencia hace 14 a\u00f1os, sin la reglamentaci\u00f3n deja abierto espacios a la interpretaci\u00f3n\u201d, remarc\u00f3 Rodr\u00edguez Abinal. Un ejemplo de esto es que la normativa establece la obligatoriedad de generar pol\u00edticas educativas asociadas al Chagas. \u201cEl Ministerio de Educaci\u00f3n por motus propio no lo adopt\u00f3 a\u00fan en su curr\u00edcula. Ser\u00eda un avance positivo si la reglamentaci\u00f3n diera m\u00e1s precisiones acerca de c\u00f3mo implementar el marco legislativo en las 24 jurisdicciones de una forma m\u00e1s homog\u00e9nea\u201d, sugiri\u00f3 el integrante de ACIJ.<\/p>\n En 2020 desde ACIJ junto a 15 organizaciones solicitaron su reglamentaci\u00f3n al poder Ejecutivo Nacional. En aquel entonces la respuesta fue que se hab\u00eda iniciado un proceso que constaba de cuatro etapas. Seg\u00fan comunic\u00f3 Rodr\u00edguez Abinal, el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n acaba de terminar su trabajo interno de redacci\u00f3n, \u201cahora deber\u00eda comenzar una etapa de discusi\u00f3n con las organizaciones de la sociedad civil. Este viernes 27 de agosto ser\u00e1 la primera presentaci\u00f3n con respectos este tema\u201d.<\/p>\n Baja ejecuci\u00f3n presupuestaria <\/strong> Seg\u00fan informaron desde ACIJ, la actividad Control de Enfermedades Transmisibles por Vectores tiene una subejecuci\u00f3n del 74,21%, el programa Prevenci\u00f3n y Atenci\u00f3n Integral de la Enfermedad de Chagas del 95,10%, y el de Fortalecimiento de la Interrupci\u00f3n de la Transmisi\u00f3n Vectorial del Chagas, (pr\u00e9stamo FONPLATA), tiene una subejecuci\u00f3n del 94,85%.<\/p>\n \u201cNo solamente tenemos que el presupuesto no fue ejecutado a nivel monetario sino que adem\u00e1s las nuevas Bases Nacionales no se est\u00e1n construyendo ni readecuando\u201d, alert\u00f3 el abogado. Los datos est\u00e1n accesibles en el Monitor Presupuestario de la Asociaci\u00f3n.<\/p>\n Una de las actividades que m\u00e1s consumo presupuestario tiene son las actividades de control vectorial. \u201cCon la pandemia no pudimos realizar las visitas a las provincias. Para 2021 ten\u00edamos previsto abordar 150 mil viviendas pero probablemente lleguemos a 80 o 90 mil al terminar el a\u00f1o. Ahora estamos planificando acciones de control en las nueve provincias con transmisi\u00f3n vectorial. Hay lugares que hace m\u00e1s de un a\u00f1o que no hacen vigilancia y corremos el riesgo de tener vectores nuevamente en provincias sin vinchucas en los domicilios\u201d, explic\u00f3 Ricardo Hern\u00e1ndez, responsable del Programa Nacional del Chagas del Ministerio de Salud nacional.<\/p>\n Recuperar el tiempo perdido<\/strong> Chagas, una enfermedad de la que poco se habla
\nMuchas mujeres no acceden a los testeos por falta de informaci\u00f3n, desconocimiento o verg\u00fcenza. La enfermedad es curable en ni\u00f1os y adolescentes. Pero no as\u00ed en la adultez.<\/p>\n
\nPara prevenir que nazcan ni\u00f1os con esta afecci\u00f3n, es necesario el estudio y tratamiento de las mujeres antes de quedar embarazadas. Otra de las formas, es el diagn\u00f3stico del ni\u00f1o a partir de los 10 meses, con tratamiento y seguimiento. \u201cEn esta ventana temporal, entre el nacimiento y el d\u00e9cimo mes, el sistema de salud suele perderle el rastro al reci\u00e9n nacido para volver a diagnosticarlo y tambi\u00e9n para tratar a la madre<\/em>\u201d, inform\u00f3 Weinberg<\/strong>.<\/p>\n
\nJaime Altcheh es m\u00e9dico pediatra del servicio de Parasitolog\u00eda y Chagas Hospital de Ni\u00f1os Dr. R. Guti\u00e9rrez, equipo con el cual investigaron el uso de \u201cNifurtimox\u201d, medicamento efectivo para tratar la patolog\u00eda hasta los 18 a\u00f1os de edad. Ahora se encuentran a la espera de su lanzamiento en Argentina.<\/p>\n
\nOtra de las grandes v\u00edas de transmisi\u00f3n es la vectorial. Mientras pa\u00edses vecinos lograron la certificaci\u00f3n libre de transmisi\u00f3n vectorial domiciliaria, como Brasil, Uruguay y Paraguay, en Argentina hay nueve provincias con contagios por vinchucas. San Juan es una de ellas.<\/p>\n
\nFormosa, Chaco, Catamarca, Salta, La Rioja, Mendoza, San Juan, C\u00f3rdoba y Santiago del Estero a\u00fan tienen transmisi\u00f3n vectorial.
\nCon recursos materiales y humanos moderados, San Juan enfrenta la transmisi\u00f3n de la enfermedad. \u201cTenemos los 19 departamentos end\u00e9micos y esto implica casi 180 localidades, excluyendo la capital donde se n\u00faclea la mayor cantidad de poblaci\u00f3n y de viviendas. Tenemos 160 mil viviendas en el Gran San Juan. El recurso para hacer la evaluaci\u00f3n y fumigaci\u00f3n es una dificultad enorme\u201d, resalt\u00f3 Salv\u00e1.<\/p>\n
\nHay varias razones por las que aun no se ha podido erradicar el Chagas en nuestro pa\u00eds, pero entre las grandes faltas se destacan la persistencia de los prejuicios, la baja de ejecuci\u00f3n del presupuesto y la falta de reglamentaci\u00f3n de la Ley 26.281. Para Francisco Rodr\u00edguez Abinal, abogado y coordinador del programa Derechos Sociales de la Ni\u00f1ez de la Asociaci\u00f3n Civil por la Igualdad y la Justicia (ACIJ), la reglamentaci\u00f3n traer\u00eda m\u00e1s precisi\u00f3n en el cumplimiento de la normativa.<\/p>\n
\nLas partidas presupuestarias asignadas este a\u00f1o a programas relacionados con la patolog\u00eda fueron las m\u00e1s altas de los \u00faltimos a\u00f1os, pero su ejecuci\u00f3n es baja. \u201cVemos con mucha preocupaci\u00f3n la falta de ejecuci\u00f3n del presupuesto destinado a los programas para prevenir, diagnosticar, tratar y controlar el Chagas, que son los que garantizan el derecho al acceso a la salud de las personas. Viene con una subejecuci\u00f3n muy alta. El promedio que nosotros sacamos es que es de un 15% constante entre 2013 y 2020\u201d, enunci\u00f3 Rodr\u00edguez Abinal.<\/p>\n
\n\u201cReci\u00e9n ahora logramos armar un plan de trabajo\u00bb, indic\u00f3 Hern\u00e1ndez. El titular del \u00e1rea a cargo en la cartera sanitaria se\u00f1al\u00f3 que est\u00e1n acelerando los procesos para que en dos a\u00f1os puedan recuperar parte del tiempo perdido. \u00abFONPLATA culmina en 2023 y nos gustar\u00eda no desperdiciar esta oportunidad. Estamos con dificultades y eso se puede notar en el presupuesto\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n
\nHern\u00e1ndez se refiri\u00f3 adem\u00e1s a la baja cantidad de estudios a embarazadas. \u201cTenemos la posibilidad de resolver un problema de salud que es hist\u00f3rico y genera una injusticia tremenda sobre todo en los ni\u00f1os que nacen cada a\u00f1o con la enfermedad que no estamos detectando ni tratando. Es un llamado a reforzar la calidad de atenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n