M\u00e1s de la mitad de los contagiados viven en esta regi\u00f3n del pa\u00eds. El alerta ya no radica tanto en la infecci\u00f3n por la vinchuca sino por la transmisi\u00f3n de las madres a sus beb\u00e9s.<\/p>\n
A la enfermedad de Chagas se la sol\u00eda asociar con zonas rurales del norte del pa\u00eds y con la presencia de su vector: las vinchucas o chinches. Sin embargo, desde hace tiempo que dej\u00f3 de ser as\u00ed. M\u00e1s de la mitad de los infectados viven en Ciudad y Provincia de Buenos Aires, seg\u00fan confirma a Clar\u00edn Favio Crudo, infect\u00f3logo experto en Salud P\u00fablica y Epidemiolog\u00eda y coordinador de proyectos sobre el tema. Y hoy se vuelve relevante otra forma de transmisi\u00f3n, la vertical, de la madre al beb\u00e9. En el d\u00eda mundial de esta enfermedad, especialistas se refieren al diagn\u00f3stico, el tratamiento y la prevenci\u00f3n de las complicaciones.<\/p>\n
\u201cArgentina es el pa\u00eds con m\u00e1s casos de Chagas a nivel mundial, son 1,6 millones de personas que lo tienen. El examen para diagnosticarlo es sencillo (se hace mediante una extracci\u00f3n de sangre) y gratuito al igual que el tratamiento\u201d, cuenta Marcelo Abril, bi\u00f3logo y director ejecutivo de la Fundaci\u00f3n Mundo Sano, que trabaja para transformar la realidad de las personas con enfermedades desatendidas.<\/p>\n
A pesar de esto, existe un subregistro de casos: hay infectados que no lo saben y otros que, incluso enterados, no reciben el seguimiento m\u00e9dico adecuado.<\/p>\n
Nuestro pa\u00eds est\u00e1 primero en n\u00fameros absolutos por \u201ccuestiones ambientales y ecol\u00f3gicas\u201d que propician que el vector se reproduzca pero tambi\u00e9n \u201cpor las condiciones de vulnerabilidad en las que vive parte de la poblaci\u00f3n que no tiene acceso a la salud y, por lo tanto, no se testea ni se trata\u201d, explica Abril.<\/p>\n
Cambios vinculados a la transmisi\u00f3n<\/strong> Se\u00f1ala que durante el embarazo el test del Chagas es obligatorio pero que no siempre se hace y que el tratamiento est\u00e1 contraindicado durante la gestaci\u00f3n. Por lo que lo ideal, dice Crudo, ser\u00eda que toda mujer en edad f\u00e9rtil se haga el examen antes de buscar un beb\u00e9.<\/p>\n Igualmente, saberlo durante el embarazo es fundamental para que la madre se medique luego del parto y para que el ni\u00f1o sea testeado y, en caso de tener la enfermedad (la transmisi\u00f3n vertical es de entre un 4% y un 8%), pueda tratarse en forma temprana. \u201cSi reciben la medicaci\u00f3n durante el primer a\u00f1o de vida, la eficacia terap\u00e9utica resulta cercana al 100%\u201d, precisa Abril.<\/p>\n La estimaci\u00f3n global es que 9 mil ni\u00f1os nacen por a\u00f1o con la infecci\u00f3n. Y que, en nuestro pa\u00eds, son 2.300, sigue Crudo.<\/p>\n Las complicaciones de la enfermedad<\/strong> Crudo advierte que suele provocar m\u00e1s dificultades card\u00edacas que digestivas en Argentina, se cree que esto se debe al linaje del par\u00e1sito predominante en nuestro pa\u00eds y a ciertas caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n local, entre otros aspectos. Las afecciones m\u00e1s destacadas son la \u201cmiocardiopat\u00eda dilatada, insuficiencia card\u00edaca, arritmias y muerte s\u00fabita\u201d.<\/p>\n En esta misma l\u00ednea, Mar\u00eda Florencia Renedo, coordinadora de Insuficiencia Card\u00edaca y Trasplante Card\u00edaco del Hospital Universitario de la Fundaci\u00f3n Favaloro, afirma que \u201cse estima que el 30% de los infectados por Chagas desarrollar\u00e1 miocardiopat\u00eda dilatada, de los cuales entre el 1% y el 10% puede requerir un trasplante\u201d.<\/p>\n Y, seg\u00fan datos del Incucai aportados a Fundaci\u00f3n Favaloro, 6,5% de los pacientes en lista de espera por un coraz\u00f3n tienen una miocardiopat\u00eda dilatada chag\u00e1sica y el 7% de los que recibieron un trasplante card\u00edaco en los \u00faltimos 10 a\u00f1os lo necesit\u00f3 por causas asociadas a esta enfermedad.<\/p>\n Los detalles del tratamiento<\/strong> \u201cEn el hospital de ni\u00f1os contamos con reactivos para diagnosticar y f\u00e1rmacos para tratar el Chagas. Hay que seguir trabajando para detectar la infecci\u00f3n en embarazadas y as\u00ed poder testear a sus hijos y medicarlos en forma temprana\u201d, sostiene Altcheh, que asegura que no siempre ocurre esto. \u201cNos encontramos con fallas globales en el sistema de salud: no se solicitan los testeos, no se indican los tratamientos en tiempo y forma y, en algunos casos, no se cumple con el seguimiento\u201d, agrega.<\/p>\n En este mismo sentido, Crudo remarca que \u201ccon las herramientas disponibles, la enfermedad de Chagas ya deber\u00eda haber dejado de representar un problema de salud p\u00fablica\u201d.<\/p>\n
\n\u201cCon el correr de los a\u00f1os, ha disminuido la cantidad de pacientes que se contagian en forma vectorial, es decir, a trav\u00e9s del Triatoma infestans o vinchuca por las medidas de control de estos insectos que se realizan en las zonas end\u00e9micas (vigilancia y fumigaci\u00f3n peri\u00f3dica). Es por esto que, proporcionalmente, empieza a tomar m\u00e1s importancia la transmisi\u00f3n materno-infantil\u201d, aporta Crudo.<\/p>\n
\n\u201cEn el 30% de los casos, el Chagas desarrolla complicaciones severas, card\u00edacas o digestivas, a largo plazo (hasta 40 a\u00f1os despu\u00e9s de infectarse)\u201d, comenta Abril.<\/p>\n
\nEl tratamiento es gratuito, se extiende por entre 30 y 60 d\u00edas y hay dos medicaciones disponibles en el pa\u00eds que se administran por v\u00eda oral. Tambi\u00e9n existen formulaciones pedi\u00e1tricas. Una de ellas fue autorizada en 2020 por la FDA y se encuentra en fase de aprobaci\u00f3n por parte de la ANMAT. Seg\u00fan detalla el pediatra Jaime Altcheh, jefe del servicio de Parasitolog\u00eda del Hospital de Ni\u00f1os Ricardo Guti\u00e9rrez, all\u00ed se desarrollaron los ensayos cl\u00ednicos para validar dicha medicaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n