{"id":22528,"date":"2023-01-16T17:49:59","date_gmt":"2023-01-16T20:49:59","guid":{"rendered":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/?p=22528"},"modified":"2024-05-21T12:09:42","modified_gmt":"2024-05-21T15:09:42","slug":"vuelve-el-dengue-una-senal-de-advertencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/es\/vuelve-el-dengue-una-senal-de-advertencia\/","title":{"rendered":"\u00bfVuelve el dengue?: Una se\u00f1al de advertencia"},"content":{"rendered":"<h3 class=\"intro\">La detecci\u00f3n de tres casos aut\u00f3ctonos en el \u00faltimo mes (uno en Buenos Aires y dos en C\u00f3rdoba) es una advertencia de que el virus est\u00e1 circulando; recomiendan revisar que no haya criaderos peridomiciliarios<\/h3>\n<p>Para que se desencadene un brote de dengue se necesitan dos cosas: personas infectadas y mosquitos\u00a0<i>Aedes aegypti<\/i>\u00a0que, al picar, lleven el virus de una\u00a0a otra. Las poblaciones de mosquitos est\u00e1n en los valores esperables para esta \u00e9poca del a\u00f1o, en la que proliferan.\u00a0<strong>La detecci\u00f3n de tres casos no importados en el \u00faltimo mes no constituye un brote, pero es una se\u00f1al de advertencia de que el virus est\u00e1 circulando.<\/strong>\u00a0Los especialistas no se arriesgan a pronosticar si \u00e9sta ser\u00e1 una temporada con muchos o pocos casos, pero como precauci\u00f3n sugieren revisar las viviendas y sus alrededores, y \u201cdescacharrar\u201d; es decir, eliminar todo reservorio, no importa cuan peque\u00f1o sea, en el que se acumule agua y que pueda convertirse en un criadero de estos insectos.<\/p>\n<p>\u201cEstuve mirando un poco las estad\u00edsticas a lo largo de las \u00faltimas semanas, comparando con temporadas anteriores, y la verdad es que no tenemos algo diferente, y tampoco en los pa\u00edses lim\u00edtrofes, como Bolivia, Paraguay o Brasil \u2013comenta Sylvia Fischer, del Grupo de Estudio de Mosquitos (GEM) de la Facultad de Ciencias Exactas de la UBA\u2013. Es verdad que hubo un pico muy alto el a\u00f1o pasado y que lo mismo hab\u00eda ocurrido justo antes de nuestra epidemia grande. Pero e<b>n este momento el n\u00famero de casos parece ser lo normal, o incluso un poquito menos, tanto en la regi\u00f3n como ac\u00e1<\/b>.\u00a0<strong>No veo nada que permita decir que este a\u00f1o va a haber un brote importante<\/strong>. Nuestras epidemias est\u00e1n muy correlacionadas con lo que pasa en los pa\u00edses vecinos. Los primeros casos siempre est\u00e1n viniendo de zonas donde hay transmisi\u00f3n anual, como Brasil o Paraguay. No puedo descartarlo, pero no parece muy probable\u201d.<\/p>\n<p>Fischer (que aclara que es especialista en mosquitos y no en dengue), explica que\u00a0<b>ya en esta \u00faltima semana la eclosi\u00f3n de los huevos ascendi\u00f3 a valores bastante altos, comparables con los que suele haber en esta \u00e9poca del a\u00f1o.<\/b>\u00a0\u201c\u00c9ste es el momento en el que empieza a aumentar exponencialmente la abundancia de mosquitos. Y sabemos que estos n\u00fameros son suficientes para que, si hay casos, se transmitan. Hay que tener en cuenta que puede haber subreporte, porque\u00a0<b>algunos s\u00edntomas tienen similitud con los de Covid<\/b>. Tal vez las personas, que vienen bastante acostumbradas a ese tipo de cuadros, no vayan al hospital y que por lo tanto haya menor notificaci\u00f3n que antes de la pandemia.\u00a0El hecho de que haya pacientes aut\u00f3ctonos nos est\u00e1 diciendo que se registra circulaci\u00f3n del virus, aunque m\u00ednima por ahora\u201d.<\/p>\n<h4><strong>Una enfermedad estacional<\/strong><\/h4>\n<p>La investigadora subraya que no es habitual que las epidemias surjan a partir de uno o dos eventos, que habr\u00eda que pensarlas m\u00e1s como una lluvia de casos, de los cuales algunos \u201cprenden\u201d,\u00a0 como las chispas que desatar\u00e1n\u00a0un incendio.\u00a0<strong>En presencia del\u00a0<i>Aedes aegypti<\/i>\u00a0deber\u00edamos aumentar las medidas de prevenci\u00f3n reduciendo los lugares en los que se puede criar y reproducir, usando repelente y telas mosquiteras en las ventanas<\/strong>\u00a0y, en el caso de tener s\u00edntomas, reduciendo nuestra exposici\u00f3n al aire libre. \u201cEn general, al menos en mi experiencia,\u00a0<i>Aedes aegypti<\/i>\u00a0suele estar m\u00e1s alrededor de las viviendas que adentro\u201d, comenta.<\/p>\n<p>Por su parte, el vir\u00f3logo Mario Lozano, ex rector de la Universidad Nacional de Quilmes, disiente: \u00abA m\u00ed me parece que va a haber muchos casos \u2013afirma\u2013. Los brotes de dengue en la Argentina tienen una din\u00e1mica de un par de a\u00f1os con pocos casos y despu\u00e9s viene uno m\u00e1s grande. El \u00faltimo de estos fue en 2020, as\u00ed que es probable que este a\u00f1o vuelva a ser alto, sobre todo porque hay mucho en Brasil y Paraguay, y nosotros dependemos un poco de lo que pase all\u00e1. Son las personas que viajan desde esos territorios donde es end\u00e9mica la enfermedad y llegan infectadas al pa\u00eds, las que ac\u00e1 inician un ciclo de transmisi\u00f3n. Una de las cosas que hay que tener en cuenta es que si no hay mosquitos no se transmite, y por eso en invierno deja de haber casos, ya que cuando las temperaturas bajan, quedan\u00a0como huevos, inertes\u00bb.<\/p>\n<p><b>El dengue ya se convirti\u00f3 en una enfermedad estacional, incluso en estas latitudes.\u00a0<\/b>Todos los a\u00f1os, el pico de casos se da entre febrero y abril. \u201cLa prevenci\u00f3n tiene que ver con reducir los sitios de cr\u00eda \u2013explica Manuel Espinosa, de la Fundaci\u00f3n Mundo Sano\u2013. Pero adem\u00e1s, cuando estamos en un brote, la poblaci\u00f3n tiene que estar atenta a los s\u00edntomas, que a veces se confunden con una gripe o un resfr\u00edo:<b>\u00a0fuerte dolor de cabeza, m\u00fasculos y articulaciones, fiebre alta y, en ocasiones, sarpullido. En ese caso, hay que consultar de inmediato y no automedicarse\u201d.<\/b><\/p>\n<p>Un objetivo es reducir la carga ambiental de sitios donde el mosquito puede reproducirse; es decir, neum\u00e1ticos o electrodom\u00e9sticos en desuso, bidones, tanques de agua sin tapa, botellas. Incluso recipientes tan peque\u00f1os como una tapita de gaseosa, si juntan agua pueden servir para que los mosquitos depositen los huevos y se cr\u00eden larvas.<\/p>\n<p>\u201cEs importante eliminar todo eso durante el a\u00f1o, antes de que comience el calor y la lluvia, que son las condiciones ambientales y de temperatura favorables, porque si no, al inicio de la temporada de dengue los municipios cuentan con una importante carga de\u00a0 potenciales criaderos \u2013destaca Espinosa\u2013. Cuando se desata un brote, el &#8216;descacharreo&#8217; puede tener un efecto secundario negativo, que es que al acarrear esos recipientes por la ciudad se puede generar dispersi\u00f3n y nuevos\u00a0focos de infestaci\u00f3n.\u00a0<strong>Cuando empiezan a aparecer casos, lo importante es que el sistema de salud est\u00e9 atento para tomar las acciones necesarias, ir a las viviendas, hacer el control en la manzana y el \u2018volteo\u2019 de [mosquitos] adultos.<\/strong>\u00a0Ah\u00ed, lo fundamental es reaccionar r\u00e1pido para reducir la cantidad de insectos infectados, o que puedan adquirir capacidad vectorial y transmitan la enfermedad. Pero cuando se llega a esa instancia, muchas veces es tarde, por eso se insiste tanto en trabajar en los per\u00edodos previos\u201d.<\/p>\n<h4><strong>Una poblaci\u00f3n que se expande<\/strong><\/h4>\n<p>Hasta hace algo m\u00e1s de un lustro, en la zona metropolitana no hab\u00eda reportes de dengue; sin embargo, distintos estudios muestran que, por el aumento de las temperaturas promedio,\u00a0<strong>el\u00a0<i>Aedes aegypti\u00a0<\/i>est\u00e1 presente en latitudes cada vez m\u00e1s alejadas del Ecuador.<\/strong>\u00a0Por otro lado, investigadores del Grupo de Estudio de Mosquitos comprobaron que puede completar su ciclo de desarrollo a solo 12\u00b0C, lo que ampl\u00eda la temporada de transmisi\u00f3n de enfermedades de las que es vector (<a class=\"link\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/jme\/article-abstract\/56\/6\/1661\/5505308\"><i>https:\/\/academic.oup.com\/jme\/article-abstract\/56\/6\/1661\/5505308<\/i><\/a>). Observaron que sus larvas pueden soportar el invierno porte\u00f1o y alcanzar el estado adulto.<\/p>\n<p>En 2015, en otro trabajo que se public\u00f3 en el\u00a0<em>Journal of Vector Ecology<\/em><i>\u00a0<\/i>(<a class=\"link\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1111\/jvec.12181\"><i>https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1111\/jvec.12181<\/i><\/a>),<strong>\u00a0establecieron que su avance hacia el sur es notorio, ya que lo detectaron en lugares como San Clemente, San Bernardo y Villa Gesell,<\/strong>\u00a0en la provincia de Buenos\u00a0 Aires.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se sabe que existe la transmisi\u00f3n vertical, aunque en\u00a0tasas reducidas. \u201c<strong>Es decir, de todas las \u2018oviposturas\u2019 de una hembra infectada, solo un bajo porcentaje de huevos pueden estarlo.\u00a0<\/strong>Lo que no est\u00e1 comprobado es cu\u00e1l es el rol de esa transmisi\u00f3n vertical en un brote\u201d, dice Espinosa. Trabajos de Mundo Sano en la epidemia de 2009, durante la cual capturaron machos (que no pican, por lo tanto no se pueden infectar de la sangre) y encontraron individuos positivos. Es decir, que tienen que haber nacido ya con el virus.<\/p>\n<p><strong>El dengue tiene cuatro serotipos.\u00a0<\/strong>El que predomina en nuestro territorio es el\u00a01, y dependiendo de qu\u00e9 regi\u00f3n, puede haber ingreso de alg\u00fan otro. Eso plantea un dilema sanitario, ya que cuando una personas infectada previamente con uno de ellos adquiere otro, puede desarrollar lo que se conoce como \u201cdengue hemorr\u00e1gico\u201d. Se da un fen\u00f3meno llamado \u201cestimulaci\u00f3n mediada por anticuerpos\u201d: los que uno desarroll\u00f3 contra la primera cepa, cuando se unen a otra, no solo no la neutralizan, sino que adem\u00e1s llevan el virus hacia la c\u00e9lula donde se replica; o sea, que provocan una infecci\u00f3n varios \u00f3rdenes de magnitud m\u00e1s grave que la primera. Otro trabajo, tambi\u00e9n local, pero de cient\u00edficos de la Facultad de Farmacia y Bioqu\u00edmica de la UBA y del Instituto de Investigaciones Biom\u00e9dicas en Retrovirus y Sida, descubri\u00f3 que\u00a0<strong>uno de cada cuatro adultos del AMBA ya tiene anticuerpos contra el dengue, lo que aumenta el riesgo de complicaciones ante una eventual nueva infecci\u00f3n con otro subtipo<\/strong>.<\/p>\n<h4><strong>Vacunas en desarrollo<\/strong><\/h4>\n<p><b>\u201c<\/b>Es importante estar atento a los s\u00edntomas, concurrir al m\u00e9dico y no automedicarse \u2013insiste Espinosa\u2013. Tambi\u00e9n hay que mencionar que\u00a0<strong>la preocupaci\u00f3n no deber\u00eda ser solamente el dengue. En este momento, Paraguay est\u00e1 teniendo un brote de chikungunya<\/strong>\u00a0[que produce dolor articular, n\u00e1useas y v\u00f3mitos, intenso cansancio, picaz\u00f3n y\/o sangrado de enc\u00edas, y que en algunos pacientes puede derivar en artritis cr\u00f3nica]. No nos extra\u00f1emos de que aparezcan estas infecciones, no solo en la frontera o en Formosa, sino tambi\u00e9n por gente que viaja a Buenos Aires o a otras provincias. Para dar una idea, hasta las \u00faltimas semanas de noviembre, en la zona central del pa\u00eds vecino, las notificaciones alcanzaban los 200 casos. En las \u00faltimas tres semanas de diciembre, pasaron a 700. Es un n\u00famero relevante para un per\u00edodo tan corto. Eso es un brote que puede convertirse en una epidemia\u201d.<\/p>\n<p><strong>Por ahora, el tratamiento para el dengue es sintom\u00e1tico, pero se est\u00e1n desarrollando vacunas.\u00a0<\/strong>Existe una (aprobada en la Argentina y tambi\u00e9n en otros pa\u00edses), pero la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud la indica solamente para\u00a0 aquellos que ya lo sufrieron, porque \u00a0no protege un ciento por ciento contra los cuatro serotipos. Entonces, si uno genera anticuerpos contra todos, pero luego se infecta con alguno contra el cual la protecci\u00f3n es de un 50%, es como si tuviera una segunda infecci\u00f3n, pero con inmunidad no protectiva, lo que en lugar de ayudar puede complicar. Por otro lado, solo pod\u00eda aplicarse entre los 9 y los 60 a\u00f1os. La OMS sugiere utilizarla en lugares donde la prevalencia sea del 70% (ac\u00e1 es de menos del 20%).<\/p>\n<p>\u201c<strong>Otra inmunizaci\u00f3n, de una compa\u00f1\u00eda japonesa, parece ser bastante efectiva para los cuatro serotipos y est\u00e1 siendo sometida a la aprobaci\u00f3n de la OPS<\/strong>\u00a0\u2013destaca Espinosa\u2013. Esperemos que pueda empezar a aplicarse. En el Instituto Butant\u00e1n, de Brasil, tambi\u00e9n se est\u00e1n generando los \u00faltimos resultados de las pruebas de fase dos de una vacuna que podr\u00eda ser efectiva contra los cuatro serotipos. Esto har\u00eda m\u00e1s f\u00e1cil controlar los brotes, sobre todo en \u00e1reas end\u00e9micas\u201d.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la OMS,\u00a0<strong>aument\u00f3 mucho la incidencia del dengue en el mundo<\/strong>.\u00a0<strong>El n\u00famero de casos notificados se multiplic\u00f3 por ocho en las dos \u00faltimas d\u00e9cadas<\/strong>\u00a0(se producen casi 400 millones de infecciones por a\u00f1o, de las cuales alrededor de un centenar de millones revisten distinta gravedad). En la actualidad, la enfermedad es end\u00e9mica en m\u00e1s de 100 pa\u00edses de \u00c1frica, Am\u00e9rica, el Mediterr\u00e1neo Oriental, Asia Sudoriental y el Pac\u00edfico Occidental.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Argentina, 8 de enero de 2023.<\/p>\n<p>El Destape \u2013 <a href=\"https:\/\/www.eldestapeweb.com\/sociedad\/salud\/vuelve-el-dengue-una-senal-de-advertencia-2023180538\">Nota completa<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La detecci\u00f3n de tres casos aut\u00f3ctonos en el \u00faltimo mes [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[125],"tags":[31,33,26,136,57,248,47,58,230,123],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v21.2 (Yoast SEO v22.9) - 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