En el marco del D\u00eda Mundial de la Enfermedad de Chagas que se celebra el 14 de abril para concientizar, vale recordar que se trata de una enfermedad que es end\u00e9mica en 21 pa\u00edses de Am\u00e9rica, de los cuales Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia y M\u00e9xico son los pa\u00edses con mayor n\u00famero de poblaci\u00f3n afectada. En nuestro pa\u00eds hay 1,6 millones de infectados y 7 millones de personas en riesgo de contraer la enfermedad.<\/p>\n
El Chagas es una enfermedad parasitaria causada por el microorganismo Trypanosoma cruzi. Se transmite al ser humano por insectos (conocidos como vinchucas, chinches o chirimachas), por transfusi\u00f3n sangu\u00ednea o trasplante de \u00f3rganos, por consumir alimentos contaminados, y durante la gestaci\u00f3n y el trabajo de parto. Actualmente, dentro y fuera de Latinoam\u00e9rica, la principal transmisi\u00f3n es de madre a hijo.<\/p>\n
Es importante visibilizar la enfermedad de Chagas porque se trata de una enfermedad desatendida que debe ser atendida. Adem\u00e1s, es una patolog\u00eda silenciosa que tiene un per\u00edodo asintom\u00e1tico largo y eso brinda una ventana de oportunidad porque \u00e9se es el momento en que el paciente puede realizar el tratamiento y curarse.<\/p>\n
Entonces, lo que debemos hacer es una b\u00fasqueda activa de los pacientes asintom\u00e1ticos y eso requiere mucha visibilidad, se necesita divulgar y educar para que el posible afectado conozca sobre la enfermedad y tambi\u00e9n fortalecer la formaci\u00f3n del m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, el primer punto de acceso a la salud para gran parte de la poblaci\u00f3n. En ese sentido, podr\u00eda haber enormes ventanas de oportunidad para arribar al diagn\u00f3stico, confirmarlo y as\u00ed iniciar el tratamiento.<\/p>\n
El an\u00e1lisis para detectar la enfermedad no es invasivo ni caro, est\u00e1 disponible. Ante la duda, lo es mejor es hacerse el an\u00e1lisis porque el hallazgo de un positivo significa darle la oportunidad a alguien de curarse.<\/p>\n
Por otra parte, en cuanto a la mujer joven que tiene Chagas, creo que existe unanimidad en que una mujer que realiz\u00f3 el tratamiento ya no transmite. Nosotros preferimos la promoci\u00f3n del diagn\u00f3stico previo a un embarazo. Hacer un abordaje hacia esa mujer en edad f\u00e9rtil que a\u00fan no est\u00e1 programando su maternidad, ya que ese es el momento ideal para el tratamiento. Conocemos muchos casos de mujeres que han tenido un primer beb\u00e9 y hasta m\u00e1s de uno positivo, y que una vez que se trataron tuvieron un beb\u00e9 sin Chagas.<\/p>\n
\u201cTenemos el gran desaf\u00edo de detectar precozmente a la enfermedad de Chagas\u201d, se\u00f1al\u00f3 el doctor Pedro Albajar Vi\u00f1as, responsable del Programa de control de la Enfermedad de Chagas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), en los conversatorios organizados por Mundo Sano en el contexto del D\u00eda Mundial del Chagas. En esa extensa entrevista, tambi\u00e9n afirm\u00f3 que \u201ces posible controlar la transmisi\u00f3n materno-infantil del Chagas para 2030\u2033.<\/p>\n
Un ejemplo es el programa para la eliminaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n materno infantil que se llev\u00f3 a cabo en Murcia, Espa\u00f1a, donde se hizo una b\u00fasqueda activa de los posibles pacientes asintom\u00e1ticos entre la poblaci\u00f3n latinoamericana. \u201cAntes de que la Unidad de Medicina Tropical empezara a funcionar en 2007 en Murcia se hab\u00edan diagnosticado solamente 6 casos de enfermedad de Chagas, tras la implementaci\u00f3n del programa se identificaron 2.500\u2033, cont\u00f3 el doctor Manuel Segovia Hern\u00e1ndez, jefe del Servicio de Microbiolog\u00eda del Hospital Universitario Virgen de Arrixaca, Murcia en otra de las entrevistas de los conversatorios de Mundo Sano.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el 30% de las personas con la infecci\u00f3n tienen probabilidad de desarrollar enfermedad card\u00edaca. Entonces, la tarea de la Fundaci\u00f3n Mundo Sano, a trav\u00e9s de promover el acceso al tratamiento para ni\u00f1as y mujeres j\u00f3venes, cobra un sentido humano fundamental. Cuando uno sabe que se negativiz\u00f3 un ni\u00f1o, un beb\u00e9 o una mujer joven que ten\u00eda un 30% de probabilidad de desarrollar una patolog\u00eda muy severa, ya vali\u00f3 la pena todo el trabajo y cuando son muchas, es muy conmovedor.<\/p>\n
No s\u00f3lo debemos pensar el abordaje del Chagas en algunas geograf\u00edas, sino que tenemos que buscar activamente a los posibles afectados. A veces nos cuesta en los pa\u00edses end\u00e9micos que los m\u00e9dicos piensen en la enfermedad de Chagas, a m\u00ed me sorprende y me maravilla cuando nos piden un tratamiento desde Suecia, desde Jap\u00f3n, desde tantos lugares.<\/p>\n
Mucho tiempo se dijo que el Chagas no se curaba y eso una carga. Un paciente no se quiere enterar que padece una enfermedad que no tiene cura, pero si las personas saben que s\u00ed es curable, creo que va a buscar su diagn\u00f3stico y su tratamiento, que es razonablemente f\u00e1cil y accesible.<\/p>\n
Romper las inercias cuesta mucho, pero hemos hecho mucho por eso y hemos avanzado. Es necesario educar a todos los sectores: autoridades sanitarias, sociedades cient\u00edficas para que informen a sus asociados, pacientes posibles, otros miembros del sistema de salud. Creo que son muy importante las parteras \u2014como decimos en Argentina\u2014 o matronas, comadronas, enfermeros, agentes de salud, farmac\u00e9uticos, toda persona involucrada en el sistema de salud.<\/p>\n
Soy optimista respecto al futuro de la enfermedad de Chagas, requiere un gran trabajo pero lo estamos haciendo. En estos 30 a\u00f1os de Fundaci\u00f3n Mundo Sano, han pasado muchas cosas, y ni m\u00e1s ni menos que una pandemia, que tuvo una magnitud inimaginable.<\/p>\n
En julio de 2019 hab\u00edamos hecho una muestra del Museo Smithsonian, en Washington, junto con la Universidad de Harvard, alertando sobre el riesgo de posibles pandemias, no puedo decir que en el 2020 nos sorprendi\u00f3 la irrupci\u00f3n del COVID-19, pero la magnitud s\u00ed. El confinamiento y el nivel de paralizaci\u00f3n del mundo marc\u00f3 un antes y un despu\u00e9s para lo que trabajamos en salud. Pero nos dej\u00f3 lecciones y experiencias que nos marcaron a todos.<\/p>\n
Hoy el mundo sabe que la salud es un bien p\u00fablico indispensable, que la salud es estrat\u00e9gica, que por salud se puede paralizar la actividad econ\u00f3mica global, puede haber da\u00f1os laborales, productivos, de todo tipo. Entonces, el mundo cambi\u00f3 y eso nos da una oportunidad.<\/p>\n
La salud p\u00fablica implica pensar en la salud para todos y eso es el primer nivel de atenci\u00f3n, que a veces ni siquiera es un centro de atenci\u00f3n sanitario, es una farmacia. Si no hay ning\u00fan sistema de salud, no se resuelve nada. En Mundo Sano estamos muy abocados a la implementaci\u00f3n, a c\u00f3mo llevamos la innovaci\u00f3n al acceso a la salud.<\/p>\n
Muchos se preguntan si la enfermedad de Chagas debe ser atendida solamente por especialistas infect\u00f3logos o qu\u00e9 otras especialidades de la medicina se deben convocar a comprometerse con su atenci\u00f3n. La enfermedad de Chagas la puede atender el m\u00e9dico de familia o el pediatra, o el primer nivel de atenci\u00f3n. No requiere de una atenci\u00f3n compleja, sobre todo, si estamos hablando de la prevenci\u00f3n.<\/p>\n
Para concluir, es importante que el paciente, aunque haya sido efectivo su tratamiento para el par\u00e1sito, sepa que debe controlarse, porque a veces no sabemos si aunque llegamos a tiempo, la persona no hab\u00eda iniciado alg\u00fan proceso de desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n
Argentina, 14 de abril de 2023.<\/p>\n