{"id":22702,"date":"2023-04-14T15:52:15","date_gmt":"2023-04-14T18:52:15","guid":{"rendered":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/?p=22702"},"modified":"2024-05-21T12:09:24","modified_gmt":"2024-05-21T15:09:24","slug":"solo-una-parte-muy-pequena-de-los-enfermos-son-identificados-y-tratados-el-desafio-de-visibilizar-el-chagas-una-patologia-desatendida-y-erradicable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/es\/solo-una-parte-muy-pequena-de-los-enfermos-son-identificados-y-tratados-el-desafio-de-visibilizar-el-chagas-una-patologia-desatendida-y-erradicable\/","title":{"rendered":"\u201cSolo una parte muy peque\u00f1a de los enfermos son identificados y tratados\u201d: el desaf\u00edo de visibilizar el Chagas, una patolog\u00eda desatendida y erradicable"},"content":{"rendered":"

Esta enfermedad afecta a m\u00e1s de seis millones de personas en el mundo, la gran mayor\u00eda en Am\u00e9rica Latina, pero sigue desatendida y estigmatizada. Los expertos trabajan para detectarla desde la atenci\u00f3n primaria y favorecer su prevenci\u00f3n y tratamiento<\/h2>\n

Silvia Gold, presidenta de la\u00a0Fundaci\u00f3n Mundo Sano<\/a>, recuerda que unos educadores fueron a una escuela de Am\u00e9rica Latina a explicar c\u00f3mo se transmite el\u00a0Chagas\u00a0<\/a>y un alumno dijo: \u201cYo nac\u00ed con esa enfermedad, pero me curaron\u201d. Al d\u00eda siguiente, los otros padres pidieron que el peque\u00f1o dejara de asistir a clase por miedo a que contagiara a sus hijos. Para esta bioqu\u00edmica especializada en las patolog\u00edas olvidadas por los sistemas sanitarios, la triste an\u00e9cdota refleja\u00a0los prejuicios y el desconocimiento\u00a0<\/a>que rodean esta dolencia en los 21 pa\u00edses en los que es end\u00e9mica. Tambi\u00e9n en zonas como Espa\u00f1a, donde est\u00e1 presente debido a los movimientos migratorios.<\/p>\n

La realidad es que aquel ni\u00f1o latinoamericano dif\u00edcilmente habr\u00eda podido contagiar a sus compa\u00f1eros de clase. El mal de Chagas infecta al ser humano mediante insectos, concretamente las vinchucas (una especie de chinche), que defecan en la piel de la persona y, cuando esta se rasca, el par\u00e1sito que est\u00e1 en las heces, llamado\u00a0Tripanosoma cruzi<\/i>, entra en su organismo. La persona afectada puede transmitir la enfermedad si dona sangre u \u00f3rganos, si est\u00e1 embarazada, cuando puede pasar al feto, y raramente por v\u00eda oral.<\/p>\n

\u201cEs una enfermedad ligada a la pobreza y muy estigmatizada y eso tiene repercusiones negativas en el diagn\u00f3stico. Solo una parte muy peque\u00f1a de los enfermos son identificados y tratados\u201d, explica Quim Gasc\u00f3n, responsable del Programa Chagas en el\u00a0Instituto de Salud Global (ISGlobal) de Barcelona<\/a>.<\/p>\n

Cada 14 de abril, fecha en que el investigador brasile\u00f1o Carlos Ribeiro Justiniano Chagas diagnostic\u00f3 el primer caso humano de la enfermedad en 1909, la\u00a0Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/a>\u00a0recuerda que esta patolog\u00eda es un desaf\u00edo global, ya que hay\u00a0entre seis y siete millones de personas infectadas\u00a0<\/a>en todo el mundo. Pero subraya que se puede tratar y, si se llega al paciente en la etapa inicial y en una edad temprana, la curaci\u00f3n total es posible.<\/p>\n

\u201cEn Argentina, entre un 3 y un 4% de la poblaci\u00f3n tiene Chagas. Cualquier m\u00e9dico de familia, pediatra, matrona o ginec\u00f3logo deber\u00eda poder atender la enfermedad, porque no es rara cuando la sufre tanta gente. Pero si se encapsula y se extrae del sistema de salud ordinario, el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria no piensa en ella, no la tiene en el radar. Por eso, nuestra prioridad es situar el Chagas como problema de salud p\u00fablica en zonas end\u00e9micas y en las que no lo son\u201d, afirma Gold.<\/p>\n

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Cualquier m\u00e9dico de familia, pediatra, matrona o ginec\u00f3logo deber\u00eda poder atender la enfermedad, porque no es rara cuando la sufre tanta gente<\/div>\n

Silvia Gold, presidenta de Mundo Sano<\/cite><\/p><\/blockquote>\n

Hace 20 a\u00f1os, cuando Mar\u00eda Guilda Romero lleg\u00f3 a Espa\u00f1a desde Bolivia, sent\u00eda un gran cansancio y que el coraz\u00f3n \u201cse aceleraba mucho\u201d. Ten\u00eda 37 a\u00f1os y para ganarse la vida cuidaba a una se\u00f1ora en Valencia. \u201cNecesitaba trabajar y decid\u00ed no hacer caso al malestar\u201d, explica a este diario. El diagn\u00f3stico de Chagas lleg\u00f3 cuando particip\u00f3 en una campa\u00f1a de donaci\u00f3n de sangre. \u201cEntonces no hab\u00eda medicamento. Me curaron la anemia y me hicieron controles para todo lo dem\u00e1s. El f\u00e1rmaco lleg\u00f3 a Espa\u00f1a en 2008, lo tom\u00e9 dos meses y mejor\u00e9 r\u00e1pidamente. Afortunadamente, ninguno de mis siete hijos naci\u00f3 con la enfermedad\u201d, explica Romero, que hoy preside la\u00a0Asociaci\u00f3n de Chagas de la Comunidad Valenciana (Achacova)<\/a>, que suministra informaci\u00f3n a migrantes, inst\u00e1ndoles a hacerse una prueba diagn\u00f3stica, y trabaja para que todos los m\u00e9dicos de cabecera de la regi\u00f3n tengan presente la patolog\u00eda cuando reciben a un paciente de zonas end\u00e9micas.<\/p>\n

\u201cHay una fase inicial aguda de la enfermedad, que dura entre dos y cuatro meses, pero luego se cronifica y puede permanecer silenciosa durante 20 o 25 a\u00f1os\u201d, explica Gasc\u00f3n, de ISGlobal. Aproximadamente, un 30% de las personas afectadas desarrollar\u00e1 complicaciones graves, principalmente de coraz\u00f3n, digestivas o neurol\u00f3gicas, y el resto puede vivir sin s\u00edntomas toda su vida. Por ello, salvo en el caso de los beb\u00e9s infectados por sus madres, al resto de enfermos se llega cuando el Chagas ya se ha cronificado o cuando sus efectos son graves. La\u00a0Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS)<\/a>\u00a0calcula que, en el mejor de los escenarios,\u00a0solo se identifica un 10% de los casos\u00a0<\/a>en el mundo.<\/p>\n

\u201cEn las zonas end\u00e9micas, la gente infectada puede morir porque no tiene acceso a un marcapasos o a una cirug\u00eda intestinal. En pleno siglo XXI, la gente fallece por estas razones. Es claramente una enfermedad desatendida que torna muy vulnerables a las personas con pocos recursos y que no interesa a las comunidades farmac\u00e9uticas\u201d, lamenta Miriam Navarro, doctora en Medicina y epidemi\u00f3loga del Centro de Salud P\u00fablica en Elche, en Alicante.<\/p>\n

\"Cribado<\/span>
Cribado para detectar la enfermedad de Chagas organizado por la Fundaci\u00f3n Mundo Sano y Asociaci\u00f3n Illimani de Murcia, que garantiza el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria de personas de origen boliviano.CEDIDA POR MUNDO SANO<\/span><\/figcaption><\/figure>\n

El Chagas forma parte del grupo de 20 enfermedades que la OMS califica de desatendidas<\/a>\u00a0y que espera a eliminar a medio plazo, ya que afectan a m\u00e1s de 1.000 millones de personas en \u00e1reas tropicales y fundamentalmente empobrecidas. Pero la realidad es que la dolencia est\u00e1 presente en muchos pa\u00edses. En Espa\u00f1a hay unas\u00a055.000 personas<\/a>\u00a0afectadas, pr\u00e1cticamente todas procedentes de alguno de los 21 pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina donde el Chagas es end\u00e9mico, seg\u00fan un estudio de 2022 realizado por Navarro y otros expertos. Un 70% de los casos en Espa\u00f1a no est\u00e1n diagnosticados y un porcentaje a\u00fan mayor no recibe el tratamiento adecuado, se\u00f1ala la experta. Debido a los movimientos de poblaci\u00f3n, hoy tambi\u00e9n hay casos de Chagas en Estados Unidos, Italia o Suiza. En todo el mundo, se registran cada a\u00f1o 30.000 nuevas infecciones, mueren 10.000 personas y\u00a0alrededor de 9.000 ni\u00f1os nacen con el par\u00e1sito<\/a>, seg\u00fan la OPS. La entidad de la ONU calcula adem\u00e1s que unos 70 millones de personas en las Am\u00e9ricas viven expuestas a esta dolencia.<\/p>\n

De madres a hijos<\/h3>\n

La presidenta de Mundo Sano admite que en los \u00faltimos a\u00f1os ha habido \u201cmuchos progresos\u201d y en Am\u00e9rica Latina, la transmisi\u00f3n vectorial, es decir, del insecto al hombre, se ha reducido. Ahora, las campa\u00f1as de prevenci\u00f3n de Chagas se centran en la transmisi\u00f3n vertical, es decir, de la madre al beb\u00e9. En un mundo ideal, ser\u00eda necesario realizar la prueba diagn\u00f3stica a todas las mujeres j\u00f3venes de zonas end\u00e9micas para poder tratarlas antes de un posible embarazo, ya que est\u00e1 demostrado que en ese caso no podr\u00e1n transmitirlo al feto. En el mundo real, el objetivo es realizar esta prueba, simple y barata, al menos a todas las mujeres embarazadas de zonas end\u00e9micas. De esta forma, si dan positivo, se puede hacer el an\u00e1lisis al beb\u00e9 al nacer y aplicar el tratamiento, tanto a la madre como al hijo.<\/p>\n

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En las zonas end\u00e9micas, la gente infectada puede morir porque no tiene acceso a un marcapasos o a una cirug\u00eda intestinal<\/div>\n

Miriam Navarro, epidemi\u00f3loga e investigadora<\/cite><\/p><\/blockquote>\n

En Am\u00e9rica Latina esta prueba prenatal es obligatoria en varios pa\u00edses, aunque seg\u00fan los expertos, no siempre se realiza. En Espa\u00f1a se practica en algunas comunidades aut\u00f3nomas y es inminente que el Ministerio de Sanidad la incluya en los cribados que se hacen a las embarazadas procedentes de zonas end\u00e9micas. En Murcia, por ejemplo, estas pruebas prenatales han logrado cortar\u00a0totalmente la transmisi\u00f3n cong\u00e9nita de la enfermedad<\/a>, algo in\u00e9dito en el mundo. \u201cPodemos adelantarnos a la enfermedad. Gracias a estas pruebas de detecci\u00f3n han aumentado de forma considerable el n\u00famero de beb\u00e9s diagnosticados y tratados\u201d, celebra la doctora Navarro.<\/p>\n

\u201cCreemos que es posible eliminar totalmente la enfermedad de Chagas. \u00bfPor qu\u00e9 nos centramos en transmisi\u00f3n materno-infantil? Porque de todas es la m\u00e1s injusta y la que m\u00e1s sentimientos despierta. \u00bfQu\u00e9 futura madre a la que le dicen que tiene un par\u00e1sito que puede hacer da\u00f1o a su beb\u00e9 no va a hacer lo necesario para evitarlo? Pero esto es el inicio del ovillo. Lo que pretendemos es tirar de ese hilo y que la patolog\u00eda pase a ser un problema de salud p\u00fablica\u201d, insiste Gold, presidenta de la Fundaci\u00f3n Mundo Sano.<\/p>\n

Navarro subraya que \u201cla forma de abordar una enfermedad desatendida debe ser multidisciplinar y desde diferentes \u00e1ngulos\u201d. Esa visi\u00f3n global incluye, entre otros, formar al personal sanitario, desde enfermeras hasta especialistas, para que sepan identificar r\u00e1pidamente a un posible afectado, educar al paciente para que deje atr\u00e1s la verg\u00fcenza y el silencio en medio de los que vive su enfermedad, y mejorar la seguridad en las casas, por ejemplo, fumigando o mejorando el aislamiento.<\/p>\n

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Es una enfermedad ligada a la pobreza y muy estigmatizada, y eso tiene repercusiones negativas en el diagn\u00f3stico<\/div>\n

Quim Gasc\u00f3n, del Instituto de Salud Global (ISGlobal) de Barcelona<\/cite><\/p><\/blockquote>\n

El mejor momento del mundo<\/h3>\n

El Chagas se trata con\u00a0dos f\u00e1rmacos<\/a>\u00a0que se toman por un corto periodo de tiempo. En beb\u00e9s y j\u00f3venes la curaci\u00f3n es total, generalmente. En personas de edad avanzada y con s\u00edntomas muy claros, los medicamentos pueden ayudar a frenar el avance del par\u00e1sito, pero la prioridad es tratarlas de los problemas cardiacos o intestinales que les ha generado la infecci\u00f3n. Para Gasc\u00f3n, del Instituto de Salud Global, entre las asignaturas pendientes frente a la enfermedad est\u00e1 la investigaci\u00f3n para ofrecer nuevos f\u00e1rmacos, ya que, aunque los actuales salvan vidas todos los d\u00edas, entre un 15 y un 20% de los pacientes deja de tomarlos por los efectos adversos que producen. Tambi\u00e9n es necesario mejorar los biomarcadores para saber de una manera m\u00e1s r\u00e1pida si el paciente ha eliminado el par\u00e1sito. \u201cEn este momento, el \u00fanico marcador es la serolog\u00eda, que puede tardar hasta 20 a\u00f1os en dar negativo. Es decir, solo al cabo de muchos a\u00f1os podemos decir que hemos curado a una persona\u201d, explica.<\/p>\n

Pero el experto del ISGlobal tambi\u00e9n celebra que en los \u00faltimos a\u00f1os ha habido avances importantes. \u201cPor ejemplo,\u00a0recientemente se descubrieron unas formas latentes del par\u00e1sito\u00a0<\/a>en animales que podr\u00edan explicar por qu\u00e9 a veces los tratamientos fallan, porque estas formas durmientes resisten\u201d, explica.<\/p>\n

Para Gold, de Fundaci\u00f3n Mundo Sano, los peque\u00f1os triunfos contra la enfermedad se resumen en la imagen de un ni\u00f1o de siete a\u00f1os, infectado y tratado despu\u00e9s de que su madre diera positivo al quedarse embarazada de nuevo y someterse a un cribado. \u201cUn d\u00eda te env\u00edan la serolog\u00eda negativa de ese peque\u00f1o, que ten\u00eda un 30% de posibilidades de desarrollar una enfermedad cardiaca en su vida adulta, y ese es el mejor momento del mundo\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

Argentina, 14 de abril de 2023.<\/p>\n

El Pa\u00eds \u2013 Nota completa<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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