{"id":22842,"date":"2023-08-25T15:12:00","date_gmt":"2023-08-25T18:12:00","guid":{"rendered":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/?p=22842"},"modified":"2024-05-21T12:09:16","modified_gmt":"2024-05-21T15:09:16","slug":"chagas-una-enfermedad-desatendida-en-argentina-por-ano-nacen-1-200-bebes-y-muchos-no-reciben-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mundosano-wordpress.server.brobert.net\/es\/chagas-una-enfermedad-desatendida-en-argentina-por-ano-nacen-1-200-bebes-y-muchos-no-reciben-tratamiento\/","title":{"rendered":"Chagas, una enfermedad desatendida en Argentina: por a\u00f1o nacen 1.200 beb\u00e9s y muchos no reciben tratamiento"},"content":{"rendered":"
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Seg\u00fan el Ministerio de Salud, en el pa\u00eds hay cerca de 1.600.000 infectados. El Chagas constituye un serio problema de salud p\u00fablica.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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De madre a hijo. El Chagas tiene cuatro v\u00edas de transmisi\u00f3n. En Argentina la m\u00e1s frecuente, junto con la vectorial que se da por la picadura del insecto, es la cong\u00e9nita. Es decir de mujeres enfermas que dan a luz y contagian la enfermedad al reci\u00e9n nacido.<\/em><\/h6>\n<\/div>\n

Actualmente, se estima que la transmisi\u00f3n cong\u00e9nita del Chagas es la principal v\u00eda de transmisi\u00f3n de la enfermedad. Seg\u00fan estudios existentes, el riesgo de contagio de madre a hijo oscila entre el 5% y el 12%, siendo especialmente elevado en pa\u00edses como Argentina, donde la enfermedad es end\u00e9mica. El Chagas es una infecci\u00f3n que puede presentarse en forma asintom\u00e1tica, que puede ser transmitida en cualquiera de sus fases, ya sea aguda o cr\u00f3nica, en cada embarazo a las generaciones sucesivas.<\/p>\n

Desde 2002, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomienda el diagn\u00f3stico de la enfermedad del Chagas a mujeres y reci\u00e9n nacidos que residan o provengan de pa\u00edses con antecedentes de transmisi\u00f3n vectorial (mediante insectos). Para lograr una b\u00fasqueda activa de los pacientes asintom\u00e1ticos se requiere de visibilidad, divulgaci\u00f3n y educaci\u00f3n, no s\u00f3lo para que el posible afectado conozca sobre la enfermedad, sino tambi\u00e9n para fortalecer la formaci\u00f3n de los equipos de atenci\u00f3n primaria, donde el rol activo por parte de m\u00e9dicos generalistas, pediatras y ginec\u00f3logos es necesario para universalizar el acceso a la salud de las personas afectadas por esta enfermedad.<\/p>\n

Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia y M\u00e9xico son los pa\u00edses que poseen un mayor n\u00famero de poblaci\u00f3n afectada; aunque la enfermedad es considerada end\u00e9mica en 21 pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina Adem\u00e1s, seg\u00fan cifras del propio Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, en Argentina hay 1,6 millones de infectados y 7 millones de personas en riesgo de contraer la enfermedad. Adem\u00e1s, cada a\u00f1o nacen 1.200 beb\u00e9s con la enfermedad. Y en el mundo la enfermedad afecta de 6 a 8 millones de personas, de las cuales 1,2 millones son mujeres en edad f\u00e9rtil. Y se estima que al a\u00f1o, 9.000 beb\u00e9s heredan la enfermedad de Chagas de su madre.<\/p>\n

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En el marco del D\u00eda Nacional por una Argentina Sin Chagas que se conmemora el \u00faltimo viernes de agosto, El Litoral entrevist\u00f3 a la bi\u00f3loga Andrea G\u00f3mez Bravo, quien es Gerente de Gesti\u00f3n de Proyectos de la Fundaci\u00f3n Mundo Sano de Buenos Aires.<\/p>\n<\/div>\n

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-\u00bfQu\u00e9 es la enfermedad del Chagas? \u00bfQui\u00e9n y c\u00f3mo se transmite?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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-La enfermedad del Chagas es una enfermedad parasitaria, esto quiere decir que la causa un par\u00e1sito que se transmite por diferentes v\u00edas. La v\u00eda m\u00e1s habitual, m\u00e1s conocida que se da a nivel mundial, es la transmisi\u00f3n materno-infantil o transmisi\u00f3n cong\u00e9nita o vertical, esto significa que es una transmisi\u00f3n que ocurre de madre a hijo.<\/p>\n<\/div>\n

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Tambi\u00e9n es muy conocida la transmisi\u00f3n vectorial. Al picar, para alimentarse, un insecto llamado vinchuca defeca sobre la piel de una persona que cuando se rasca, introduce los par\u00e1sitos (de las heces\/caca) en la herida producida por la picadura. Tambi\u00e9n la persona puede introducir los par\u00e1sitos a su cuerpo al tocarse los ojos, la boca o alguna lesi\u00f3n cut\u00e1nea abierta con la mano con la que se rasc\u00f3 la picadura. La v\u00eda de transmisi\u00f3n vectorial es muy reconocida en pa\u00edses end\u00e9micos para esta enfermedad, como es Argentina.<\/p>\n

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Tambi\u00e9n hay otras dos v\u00edas de transmisi\u00f3n: la v\u00eda oral, esto quiere decir que se puede trasmitir por consumir alimentos o bebidas contaminadas; y la v\u00eda a trav\u00e9s de transfusiones o trasplantes de \u00f3rganos. Esta \u00faltima v\u00eda de transmisi\u00f3n est\u00e1 completamente bajo control en Argentina, pero es una v\u00eda posible por eso es muy importante la detecci\u00f3n de esta enfermedad en todas las personas y donantes de sangre por ejemplo.<\/p>\n<\/div>\n

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-\u00bfEn Argentina hay provincias m\u00e1s predispuestas que otras a tener m\u00e1s casos? \u00bfCu\u00e1les son y a qu\u00e9 se debe?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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-En Argentina hay provincias end\u00e9micas para la enfermedad del Chagas. \u00bfQu\u00e9 significa end\u00e9mico? Significa que tienen todas las condiciones para una transmisi\u00f3n a trav\u00e9s de la vinchuca, todas las condiciones para una transmisi\u00f3n vectorial.<\/p>\n<\/div>\n

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Las principales provincias que han tenido y tienen casos de transmisi\u00f3n vectorial de Chagas son Santiago del Estero, Chaco, Salta, San Juan, Catamarca y el norte de Santa Fe. Todas ellas tienen las condiciones y el h\u00e1bitat para que la vinchuca est\u00e9 presente y se pueda dar esta v\u00eda de transmisi\u00f3n vectorial. Son provincias donde a lo largo de muchos a\u00f1os se han realizado acciones para prevenir y controlar esta v\u00eda de transmisi\u00f3n, pero que evidentemente no han sido suficientes. Igualmente, lo dicho anteriormente no quiere decir que en las otras provincias no haya transmisi\u00f3n. Quiz\u00e1s no haya del tipo vectorial, pero s\u00ed se puede presentar la transmisi\u00f3n materno-infantil.<\/p>\n

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-\u00bfEsta enfermedad se puede prevenir? \u00bfDe qu\u00e9 manera?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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-La enfermedad del Chagas s\u00ed se puede prevenir. Se puede prevenir principalmente evitando o controlando las v\u00edas de transmisi\u00f3n. A la v\u00eda de transmisi\u00f3n vectorial, es decir la que es a trav\u00e9s de la picadura de una vinchuca, la prevenimos con acciones de vigilancia y control entomol\u00f3gico en lugares donde se ha detectado la presencia del vector. A la comunidad se la insta a buscar mejoras en su h\u00e1bitat, en sus viviendas, a los fines de evitar que la vinchuca se encuentre en sus casas y puedan tener contacto. Es muy importante que las viviendas y los ranchos de \u00e1reas rurales est\u00e9n libres de vinchucas para poder evitar este tipo de transmisi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

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A nivel de la transmisi\u00f3n materno- infantil se puede prevenir diagnosticando a todos los ni\u00f1os y ni\u00f1as en los primeros a\u00f1os de la infancia para que de esta manera se puedan tratar y no sean adultos que puedan transmitir a sus hijos la enfermedad. Es muy importante que antes de un embarazo cualquier mujer pueda acceder al diagn\u00f3stico y si tiene un diagn\u00f3stico positivo tratarse y as\u00ed evitar la transmisi\u00f3n. Dicho de otro modo: es importante evaluar a una mujer en edad f\u00e9rtil, que a\u00fan no est\u00e1 programando su maternidad, para realizar el diagn\u00f3stico oportuno y, de resultar positiva, brindarle tratamiento. Est\u00e1 demostrado que es una acci\u00f3n de control para los potenciales casos de Chagas de transmisi\u00f3n materno infantil. Hoy en Argentina esto no se tiene en cuenta, y ser\u00eda muy f\u00e1cil si en cualquier examen de rutina se pidiera.<\/p>\n<\/div>\n

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La transmisi\u00f3n oral y la transmisi\u00f3n transfusional o por trasplantes en Argentina, como mencionamos, est\u00e1n controladas y no hay casos. As\u00ed que es muy importante que todos los esfuerzos est\u00e9n encaminados en prevenir las dos principales v\u00edas de transmisi\u00f3n en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<\/div>\n

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-\u00bfC\u00f3mo se trata? \u00bfTiene cura?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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-Actualmente hay medicamentos disponibles para tratar la enfermedad del Chagas. Si se realiza el tratamiento de esta enfermedad en la primera infancia, tiene un alto porcentaje de cura. Por eso es muy importante que la detecci\u00f3n sea lo antes posible.<\/p>\n<\/div>\n

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Y si hablamos de una madre, de una mujer con Chagas que fue detectada en el embarazo es muy importante que al beb\u00e9 se le realice el diagn\u00f3stico oportuno para poder tratarlo y que de esta manera se cure. Es un tratamiento que es gratuito, al igual que el diagn\u00f3stico. Cuanto m\u00e1s temprano se haga la detecci\u00f3n y se inicie el tratamiento, m\u00e1s exitosos ser\u00e1n los resultados. El problema es que no todos lo hacen.<\/p>\n<\/div>\n

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-\u00bfLlama la atenci\u00f3n la cantidad de personas que tienen esta enfermedad y sobre todo el n\u00famero de beb\u00e9s que nacen con esta patolog\u00eda? \u00bfQu\u00e9 evidencian estas cifras?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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-La cantidad de personas que todav\u00eda est\u00e1n en riesgo de padecer la enfermedad del Chagas y el n\u00famero de beb\u00e9s que nacen por a\u00f1o con esta enfermedad llaman la atenci\u00f3n. Estas cifras lo que evidencian es que si bien se ha hecho mucho para controlar y prevenir esta enfermedad y hubo avances tanto a nivel m\u00e9dico como de diagn\u00f3stico y de todos los esfuerzos que han hecho las provincias de \u00e1rea end\u00e9mica y los pa\u00edses end\u00e9micos para controlar esta enfermedad todav\u00eda queda mucho por hacer.<\/p>\n<\/div>\n

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La mayor\u00eda de casos de personas con Chagas de transmisi\u00f3n vectorial vive en \u00e1reas muy vulnerables, con muchas carencias y con poco acceso a servicios de salud, as\u00ed que es muy importante trabajar en mejorar el acceso a la salud en estas poblaciones, acercar el diagn\u00f3stico y el tratamiento, informar a toda la comunidad que existe un diagn\u00f3stico y que existe un tratamiento y crear sinergias. Trabajar articuladamente con la comunidad, con los servicios de salud, con la educaci\u00f3n, con todos los medios posibles para acercar a la poblaci\u00f3n la informaci\u00f3n y que toda persona que sospeche que tiene Chagas se diagnostique y se trate.<\/p>\n<\/div>\n

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Resulta fundamental que todo ni\u00f1o al nacer tenga un diagn\u00f3stico oportuno, que toda madre o mujer en edad f\u00e9rtil antes de tener un embarazo pueda acceder a un diagn\u00f3stico y de ser positivo acceda a un tratamiento y as\u00ed ir disminuyendo la cantidad de personas enfermas de Chagas.<\/p>\n

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-\u00bfUna vacuna podr\u00eda ser la salvaci\u00f3n a esta enfermedad que es grave en un estad\u00edo avanzado?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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-Nosotros creemos que tenemos a disposici\u00f3n herramientas muy valiosas para disminuir la cantidad de personas que son afectadas por esta enfermedad a nivel mundial. Es importante que existan acciones permanentes, continuas, que los Programas del Chagas a nivel nacional, provincial y municipal se mantengan activos y vigentes a lo largo de todo el a\u00f1o, que haya pol\u00edticas p\u00fablicas que apunten a controlar esta enfermedad y controlar sus v\u00edas de transmisi\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

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Es muy dif\u00edcil el desarrollo de vacunas para par\u00e1sitos. Es una herramienta que si bien existe y se han desarrollado vacunas para otro tipo de patolog\u00edas, son desarrollos muy complejos y que seguramente no van a estar disponibles en el corto plazo, si es que alg\u00fan d\u00eda est\u00e1 disponible una vacuna para esta enfermedad.<\/p>\n<\/div>\n

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Realmente en este momento tenemos las herramientas para controlar el Chagas, para disminuir la cantidad de personas que pueden contraer la enfermedad. Para tener buenos resultados es muy importante informar, es muy importante que el personal m\u00e9dico se capacite. Hemos detectado que hay profesionales de la salud que no est\u00e1n formados para poder tratar el Chagas y brindar acceso a un diagn\u00f3stico oportuno, as\u00ed que es muy importante que esta enfermedad se visibilice, sacarla digamos del lugar donde ha estado durante muchos a\u00f1os y que todas las personas la conozcan y sepan que hay un diagn\u00f3stico, que hay un tratamiento; que tenemos herramientas y v\u00edas para prevenir y controlarla.<\/p>\n<\/div>\n

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-Cuando una mujer est\u00e1 embarazada, \u00bfno se le hacen an\u00e1lisis espec\u00edficos para detectar esta enfermedad?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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-Si, correcto. A toda mujer embarazada, por ley, es obligatoria la realizaci\u00f3n de un an\u00e1lisis para la detecci\u00f3n de esta enfermedad. Sin embargo no est\u00e1 recomendada la administraci\u00f3n del medicamento y del tratamiento durante el embarazo, raz\u00f3n por la cual m\u00e1s que tener conocimiento de que tiene la enfermedad no se puede hacer mucho durante esos 9 meses.<\/p>\n<\/div>\n

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Lo ideal es que se realice el laboratorio antes de planificar un embarazo. Si una mujer tiene Chagas y est\u00e1 gestando un hijo y no recibi\u00f3 tratamiento previo, existe la probabilidad de que le transmita la enfermedad a su beb\u00e9. Por eso nacen beb\u00e9s con Chagas. De ah\u00ed que insistamos tanto en un diagn\u00f3stico previo al embarazo y en evaluar a las mujeres f\u00e9rtiles.<\/p>\n<\/div>\n

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Tambi\u00e9n por ley, en Argentina es obligatorio el diagn\u00f3stico y tratamiento de beb\u00e9s que nacen de mam\u00e1s que tienen Chagas al momento del parto y un control a los diez meses posteriores. Si embargo, este control a los diez meses no siempre se hace, siendo que es muy valioso porque permitir\u00e1 saber si la enfermedad fue erradicada o no, si ese ni\u00f1o tiene o no Chagas.<\/p>\n<\/div>\n

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Este seguimiento, clave, es muy dif\u00edcil en la pr\u00e1ctica y en la mayor\u00eda de los casos no se hace. Los ni\u00f1os crecen, porque muchos no tienen s\u00edntomas visibles, y se convierten en adultos que tienen la enfermedad. Y as\u00ed la enfermedad siempre ser\u00e1 dif\u00edcil de controlar.<\/p>\n<\/div>\n

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En otras palabras: en el caso del reci\u00e9n nacido hijo de una mujer con Chagas cuyo diagn\u00f3stico resulta negativo al momento del nacimiento es esencial vigilarlo durante, al menos, los primeros diez meses de vida. Mientras que, despu\u00e9s del primer a\u00f1o, el estudio se debe realizar a los ni\u00f1os que proceden de zonas donde la enfermedad es end\u00e9mica o cuyas madres tienen Chagas y no fueron controlados durante ese per\u00edodo inicial.<\/p>\n<\/div>\n

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Aunque casi el 80% de los reci\u00e9n nacidos son asintom\u00e1ticos, es necesario descartar la presencia de signos y s\u00edntomas t\u00edpicos de la fase aguda de la enfermedad ya que, si no se trata, puede ser cr\u00f3nica, donde el 30% de los pacientes pueden desarrollar anomal\u00edas org\u00e1nicas, aumentando el riesgo de muerte prematura y discapacidad grave.<\/p>\n<\/div>\n

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La alta tasa de curaci\u00f3n demostrada por estudios parasitol\u00f3gicos e inmunol\u00f3gicos del Chagas alcanza entre el 90% y el 100% de los casos si el tratamiento se inicia en el primer a\u00f1o de vida del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

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Los s\u00edntomas<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n
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El Chagas afecta diversos \u00f3rganos. Entre ellos el coraz\u00f3n, el aparato digestivo y el sistema nervioso. Esta enfermedad tiene dos per\u00edodos diferentes:<\/p>\n<\/div>\n

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